心脏早搏一到晚上睡觉躺下就开始早播了咋办

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王彦富 心血管内科 副主任医师
航空总医院
好评 4.9
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可开处方
医学博士
从业22年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述心脏早搏,一到晚上睡觉躺下就开始早播了,白天还好,到了晚上就早搏,只能坐起来 (女,31岁)
分析及建议: 建议完善动态心电图检查,明确是否交感兴奋性高引起,一般考虑自主神经功能紊乱,可以吃点琥珀酸美托洛尔缓释片每晚半片,不考虑冠心病琥珀酸美托洛尔缓释片比较适合你,症状不符,年龄不大,冠心病早搏是两个不同的疾病,没有心肌缺血的症状及证据,动态心电图检查,自主神经功能紊乱的表现,平时注意适当有氧运动低盐低脂饮食戒除烟酒避免熬夜改善睡眠减轻体重,倍他乐克可以,很常见,看平时心电活动情况,调整用药,有依据,不影响,跟血管堵没关系,要是不放心可以做一个冠脉CT检查,看看有没有血管堵的情况,西医还是要考虑交感兴奋性高引起,自主神经功能紊乱的表现。
咨询时间: 2023-09-12
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心脏早搏,一到晚上睡觉躺下就开始早播了,白天还好,到了晚上就早搏,只能坐起来 (女,31岁)
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王彦富医生

你好!请问你这种情况持续有多久

王彦富医生

做过动态心电图检查吗?

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患者

七月初新冠转阴之后两天熬夜,心脏就开始早搏,过了几天和同事吵架,心率就上140了,去医院做了心电图心肌酶,现在心率静态七十到八十多,动态不超过120

王彦富医生

服用什么药物了吗?

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患者

然后就前几天有一天晚上三点多睡觉,然后就开始每天晚上都早搏

王彦富医生

早搏数量多少?

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患者

嗯,新冠之后用了倍他乐克

王彦富医生

建议完善动态心电图检查

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患者

上午下午半片

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患者

没有做过动态心电图

王彦富医生

明确是否交感兴奋性高引起

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患者

我现在就是比较害怕,想让您帮我分析一下

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患者

我到底是怎么了

王彦富医生

有结果才好判断

王彦富医生

一般考虑自主神经功能紊乱

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患者

就每天晚上一躺下睡觉就开始早搏,只能坐起来

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患者

然后就感觉躺着也是脖子发紧

王彦富医生

可以吃点琥珀酸美托洛尔缓释片每晚半片

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患者

坐起来呼吸好一点儿

王彦富医生

紧张焦虑吗?

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患者

我是不是冠心病大夫

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患者

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患者

我情绪不好

王彦富医生

不考虑冠心病

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患者

我一紧张就心慌

王彦富医生

调整情绪很重要

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患者

为什么不是冠心病?

王彦富医生

琥珀酸美托洛尔缓释片比较适合你

王彦富医生

症状不符

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患者

我控制不了,最近因为工作调动受到的打击很大

王彦富医生

年龄不大

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患者

冠心病不会早搏吗

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患者

我是不是心肌缺血之类的

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患者

我之前血脂有点儿搞

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患者

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患者

后来控制饮食降下来了

王彦富医生

冠心病跟早搏是两个不同的疾病

王彦富医生

没有心肌缺血的症状及证据

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患者

我需要做什么检查

王彦富医生

改善生活方式很重要

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患者

为什么我一躺下来脖子发紧

王彦富医生

动态心电图检查

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患者

感觉呼吸有点儿困难

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患者

然后坐起来就好一点儿

王彦富医生

自主神经功能紊乱的表现

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患者

每天大晚上都要坐起来睡觉,然后好一点的之后再躺下睡

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患者

每天早上起来也没精神,特别累,什么都不想干

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患者

活动一下感觉心慌气短的

王彦富医生

平时注意适当有氧运动低盐低脂饮食戒除烟酒避免熬夜改善睡眠减轻体重

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患者

我感觉吃倍他乐克还有红参之类的比较管用

王彦富医生

倍他乐克可以

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患者

大夫,我这个严重吗

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患者

是不是很严重

王彦富医生

不严重

王彦富医生

很常见

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患者

哦哦,我晚上基本睡不着,我怕我这种情况是冠心病

王彦富医生

不是

王彦富医生

放心吧

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患者

嗯嗯,大夫,做动态心电图目的是什么

王彦富医生

看平时心电活动情况

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患者

然后呢

王彦富医生

调整用药

王彦富医生

有依据

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患者

大夫,我心电图有一个左前分支传导阻滞

王彦富医生

不影响

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患者

这个是不是就是血管堵了的意思?

王彦富医生

跟血管堵没关系

王彦富医生

要是不放心可以做一个冠脉CT检查

王彦富医生

看看有没有血管堵的情况

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患者

大夫,我17年吵架受惊吓,就有过早搏,那个时候厉害,基本时时刻刻都早搏,后来看了中医,说是脉结代,血不养心,吃了两天中药就好了

王彦富医生

西医还是要考虑交感兴奋性高引起,自主神经功能紊乱的表现

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患者

我现在就是害怕血管堵了,血管堵了就不可逆了是吗

王彦富医生

一般不可逆

王彦富医生

可以排查下

王彦富医生

解除顾虑

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患者

就只能放支架?

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患者

哦哦

王彦富医生

还有其他方法

王彦富医生

预防是基础

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患者

预防就是拜阿司匹林,降脂药,终身服用?

王彦富医生

需要才服用,主要是控制危险因素

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患者

哦哦,怎么预防,大夫

王彦富医生

平时注意加强运动低盐低脂饮食戒除烟酒避免熬夜改善睡眠减轻体重,控制好血压血糖血脂

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患者

控制危险因素是怎么控制

王彦富医生

烟酒,体重,肥胖,熬夜,不运动,饮食,焦虑情绪等都需要调整控制,生活方式改善,必要时加药物

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王彦富 心血管内科 副主任医师
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