龟头包皮炎已溃疡手术20天龟头溃疡渗液严重咋办

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顾刚利 泌尿外科 副主任医师
山东大学齐鲁医院
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济南市
问题描述:患者男,58岁,今年1月份发现龟头包皮炎,已溃疡,今年3月底才做包皮手术手术20天了,现伤口已愈合,但系带,龟头溃疡,渗液严重。(男,58岁)患者男,58岁,今年1月份发现龟头包皮炎,已溃疡,今年3月底才做包皮手术手术20天了,现伤口已愈合,但系带,龟头溃疡,渗液严重。
分析及建议: 可以考虑做个活检,排除一下肿瘤。溃疡经久不愈,要警惕肿瘤可能。还是排除一下肿瘤吧。不建议包扎。第二个患者可以考虑做个二期缝合。药尽量少走动。可以抹抹百多邦。再排查一下肿瘤。可以做个分泌物涂片细菌培养。是做活检。不太像行吧。性病。先排查一下肿瘤,做一下培养吧。可以根据细菌培养结果选择用药。觉得不太可能都正常,要不适感染就是肿瘤。之前做个细菌培养吧,这么长时间了。不像性病。按照我的建议先查一下吧。一般不至于,尽快查一下吧。
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咨询时间: 2020-04-14
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患者

患者男,58岁,今年1月份发现龟头包皮炎,已溃疡,今年3月底才做包皮手术,手术20天了,现伤口已愈合,但系带,龟头溃疡,渗液严重。(男,58岁)
患者男,58岁,今年1月份发现龟头包皮炎,已溃疡,今年3月底才做包皮手术,手术20天了,现伤口已愈合,但系带,龟头溃疡,渗液严重。
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顾刚利医生

你好 做手术前就有龟头炎吗?

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患者

术前,包皮发炎,已溃疡

顾刚利医生

术前有包茎吗?

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患者

没有

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患者

这个溃疡是手术后发生的

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患者

以前只是冠状沟和和包皮一点点溃疡

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患者

现在是龟头和系带溃疡,渗液

顾刚利医生

都抹过什么药?

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患者

抗生素输了7天,七叶皂苷钠也输了4天,现在是盐水清洗,上诺氟沙星粉包扎

顾刚利医生

诺氟沙星用了多久了?

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患者

一直在用

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患者

前年也用过,几天就好了

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患者

因为前年也发生过溃疡,只是没手术

顾刚利医生

可以考虑做个活检 排除一下肿瘤

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患者

有这么严重吗?

顾刚利医生

溃疡经久不愈 要警惕肿瘤可能

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患者

以前也有过一次发炎,但十几天就好了

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患者

像这种情况到二级医院可以检查吗

顾刚利医生

应该可以的

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患者

有没有可能不是肿瘤20天溃疡不愈合情况?

顾刚利医生

有没有糖尿病?

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患者

没有

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患者

包皮手术伤口已愈合,这个是做手术之后才发生的大面积溃疡。

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患者

渗液严重

顾刚利医生

还是排除一下肿瘤吧

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患者

好好

顾刚利医生

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患者

再请问一个问题:50岁男性,包皮手术一个月后,阴茎背部1.5厘米伤口不愈合,其他地方都愈合了。那是怎么回事

顾刚利医生

照片看一下吧

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患者

照片是没有了。反正就是不愈合,也不红,不肿,不渗液。

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患者

医生您好,上面那个溃疡渗液病人可不可以上点美宝上点罗红霉素粉包扎,不知道有没有用?

顾刚利医生

不建议包扎

顾刚利医生

第二个患者可以考虑做个二期缝合

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患者

不包扎,那渗液溃疡怎么办?系带还有点点水肿

顾刚利医生

暴露着更好一些

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患者

就是渗液多,那个龟头磨擦内裤应该也很难受

顾刚利医生

药尽量少走动

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患者

就用盐水清洗,什么都不上不包?

顾刚利医生

可以抹抹百多邦

顾刚利医生

尽量少走路

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患者

开始也抹了,但是不行

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患者

是在休息

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患者

目前反正就是老样子,渗液,溃疡。包皮伤口已愈合。手术后才出现这个溃疡。20天了

顾刚利医生

再排查一下肿瘤

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患者

好的

顾刚利医生

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患者

另外那个伤口1.5厘米的病人,缝合了几次,都是不愈合

顾刚利医生

抽空拍张照片看一下吧

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患者

好的

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患者

那个溃疡的今天先用盐水清洗,暴露一晚上看怎么样

顾刚利医生

好的

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患者

请问医生这个要查些什么项目?

顾刚利医生

可以做个分泌物涂片和细菌培养

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患者

肿瘤是查癌肧抗原吗?

顾刚利医生

是做活检

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患者

就是说做一个细菌培养,和一个活检?

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患者

有没有可能是性病类的情况?

顾刚利医生

不太像行吧

顾刚利医生

性病

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患者

是手术后几天才出现的溃疡渗液

顾刚利医生

嗯 先排查一下肿瘤 做一下培养吧

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患者

好的

顾刚利医生

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患者

打个比方,如果都正常的话,那有什么好办法恢复快呢

顾刚利医生

可以根据细菌培养结果选择用药

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患者

我就是说比方如果都正常的话

顾刚利医生

觉得不太可能都正常 要不适感染就是肿瘤

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患者

哦,现在也没有痛,系带还有点水肿

顾刚利医生

之前做个细菌培养吧 这么长时间了

顾刚利医生

至少

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患者

以前当包皮龟头炎治的,所以切了包皮

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患者

有没有是性病也能恢复不好?

顾刚利医生

不像性病

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患者

去年也是溃疡,治好了的,今年也是像去年样

顾刚利医生

按照我的建议先查一下吧

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患者

不知怎么,手术后几天就溃疡渗液

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患者

顾刚利医生

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患者

20天了,包皮不会出什么大问题吧?有的说会烂掉的

顾刚利医生

一般不至于 尽快查一下吧

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患者

好的

顾刚利医生

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