63岁老人吻合口狭窄怎么治疗

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周志坚 普外科 主治医师
金华市妇幼保健院
好评 4.9
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从业10年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:吻合口狭窄怎么治疗,爸爸63岁,2015年11月份做了胃全切手术,三年后不能吃东西,做了扩张无效,准备胃支架还是太狭窄,现在连造瘘都没有条件了,住在省人民医院,出院就是等死,求医生救救他,帮帮我,跪谢!(,)补填性别:男补填年龄:36岁
分析及建议: 把一段肠子提出来,然后每天吃饭不从嘴里,从这个肠子里打进去,重新吻合这个是万不得已的情况了,能放管的话,建议还是先放管道,我们一般都是营养管的,武汉同济是最好的,可以咨询一下的,下面肠道没有蠕动能力,肠粘连,还有一种情况,就是第一家医院做的手术,第二家的,好多不想收拾这种烂摊子,这样也有的,这样,我建议你可以去武汉最好的,武汉同济协和挂个号去咨询下,我一个亲戚做了胃全切,也是低分化的,不过活了6年,72岁走的,他是最后腹腔转移复发的,这个没有啊,这个是当时当时吻合后没有并发症出现,后期去世是因为腹腔转移了,鼻胃管的话也是可以的,这样也能延长时间。
咨询时间: 2018-11-20
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患者

吻合口狭窄怎么治疗,爸爸63岁,2015年11月份做了胃全切手术,三年后不能吃东西,做了扩张无效,准备胃支架还是太狭窄,现在连造瘘都没有条件了,住在省人民医院,出院就是等死,求医生救救他,帮帮我,跪谢!(,)
补填性别:男
补填年龄:36岁

周志坚医生

你好啊,当时是胃癌是吗

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患者

是啊,低分化腺癌,做了胃全切手术

周志坚医生

之前在什么医院做的手术啊

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患者

做了各种检查,增强CT,胃镜肠镜,扩张,造影,X线,该做的都做了。活检也做了几次,结果是良性的

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患者

武汉大学中南医院做的

周志坚医生

你刚才不是低分化腺癌吗,怎么又说结果良性的呢

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患者

手术后三年了啊

周志坚医生

现在还有一种办法,能延长生命

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患者

2015.11月做的,刚好三年了。2018.11月肠道活检结果是良性。没有冲突啊

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患者

什么办法

周志坚医生

把一段肠子提出来,然后每天吃饭不从嘴里,从这个肠子里打进去

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患者

你是说做穿刺,植入空肠营养管吗?

周志坚医生

对的

周志坚医生

这样能延长生命

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患者

医生说检查结果显示不能做造瘘,植入营养管,因为下面弯道太多太窄,过不去

周志坚医生

下面弯道本来就多啊,小肠本来就很长的,怎么会不能放的

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患者

是否最后只能再次大手术,切掉吻合口重新吻合了。这是大手术,我爸已经皮包骨由160斤下降到70来斤,怕他承受不起

周志坚医生

重新吻合这个是万不得已的情况了,能放管的话,建议还是先放管道,

周志坚医生

我们一般都是营养管的

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患者

你们是哪里?武汉不知道哪个医院更可靠

周志坚医生

武汉同济是最好的,可以咨询一下的

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患者

我们从中南医院出来换到人民医院治疗了。他们都一样说造瘘不可行。周医生,你觉得有什么情况是不能造瘘,放空肠营养管呢

周志坚医生

下面肠道没有蠕动能力,肠粘连

周志坚医生

我们胃部分切除的时候也是可以放的呢

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患者

我爸这肠粘连是没有,但还能不能蠕动我们不清楚呢

周志坚医生

还有一种情况,就是第一家医院做的手术,第二家的,好多不想收拾这种烂摊子,这样也有的

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患者

我爸是胃全切,不是部分切除。术后两年都蛮好,就今年突然很厉害吃不了任何东西。

周志坚医生

这样,我建议你可以去武汉最好的,武汉同济协和挂个号去咨询下

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患者

同济医院看了一堆片子说是90%癌症复发

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患者

你的意见是尽量造瘘,不要大动手术是吧

周志坚医生

我的意思是造瘘对于目前您父亲来说能够承受,大手术承受不住

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患者

我们作为儿女,就是想尽可能的延长他的生存期,毕竟才63岁

周志坚医生

先造瘘,营养上来,再考虑接回去

周志坚医生

我也很同情您的心情

周志坚医生

这么多医院看了,一家医院一个样,真的也很闹心的

周志坚医生

63岁本身就不长

周志坚医生

我一个亲戚做了胃全切,也是低分化的,不过活了6年,72岁走的,他是最后腹腔转移复发的

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患者

你这个亲戚后来活了六年也是造瘘了吗

周志坚医生

这个没有啊,这个是当时当时吻合后没有并发症出现,后期去世是因为腹腔转移了

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患者

中南和人民医院检查都是没有复发,但就是没有办法治疗,手段都用了

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患者

刚来还建议我爸从鼻腔植入鼻胃管

周志坚医生

鼻胃管的话也是可以的,这样也能延长时间。

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患者

现在是各种办法都不可行,要做大手术彻底切除

周志坚医生

鼻胃管用了吗

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患者

没有,最后一堆检查,医生都没有说这个方案

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患者

我们也觉得放入鼻腔不如从肚子植入,鼻子很敏感怕太难受

周志坚医生

你可以想想呀,既然鼻胃管可以,凭啥空肠管不行呢,对不对

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患者

几次胃镜检查结果显示,这些都不适合了

周志坚医生

只要能过的去,就没事,除非一点都过不去,那就造瘘,造瘘没有什么不可以的啊

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患者

说是吻合口太过狭窄,几乎完全封住了

周志坚医生

那就直接造瘘吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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周志坚 普外科 主治医师
金华市妇幼保健院
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