胆结石切除胆胆红素长期偏高是什么原因引起的

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裴爱华 肝胆外科 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院
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问题描述:我是2012年因胆结石切除了胆,并且患乙肝26年,但我胆红素长期偏高,是什么原因引起,有可以降的药吗?(男,61岁)
分析及建议: 可以的,考虑胆红素高,就是乙肝导致,抗病毒治疗,还有保肝治疗,图片看不清,像素太低,你现在乙肝已经治愈了,输保肝药退黄,查个核磁,看胆道有无梗阻,门冬氨酸鸟氨酸,还原性谷胱甘肽,最好查一下。查着好着,只能保肝治疗,让你静脉输,做穿刺活检,明确有无肝硬化,最好穿刺活检,功硬化不能治愈,超声不能确定,需要穿刺活检了解肝硬化程度,不说疗程,输着胆红素降下来,作用不会太大,你这种情况,药物对肝脏也有损伤作用,不能这样长期吃,你吃药也不能维持,继续抗病毒治疗,你这种情况,应当乙肝转阴,不会对肝脏造成影响。我怀疑你吃药导致肝损伤,建议停药,保肝治疗后复查,先不抗病毒治疗,首先停止口服药,考虑药物导致肝损伤,你舒服不舒服,与吃药关系不大。
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咨询时间: 2019-11-18
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患者

我是2012年因胆结石切除了胆,并且患乙肝26年,但我胆红素长期偏高,是什么原因引起,有可以降的药吗?(男,61岁)
图片因隐私问题无法显示

裴爱华医生

你好,你有什么症状吗?

裴爱华医生

有无肝炎病史

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患者

昨天晚上没空,现在继续可以吧

裴爱华医生

可以的

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患者

是患乙肝26年,

裴爱华医生

考虑胆红素高就是乙肝导致

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患者

现在是胆红素过高,请问你有什么药物可以改善这个症状

裴爱华医生

抗病毒治疗

裴爱华医生

还有保肝治疗

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患者

图片因隐私问题无法显示

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裴爱华医生

图片看不清,像素太低

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患者

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裴爱华医生

你现在乙肝已经治愈了

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患者

就是胆红素居高不下,一般却在60到120内,

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患者

不知如何退黄胆

裴爱华医生

输保肝药退黄

裴爱华医生

查个核磁,看胆道有无梗阻

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患者

输什么药物

裴爱华医生

门冬氨酸鸟氨酸,还原性谷胱甘肽

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患者

但胆总管没有打张

裴爱华医生

最好查一下。查着好着,只能保肝治疗

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患者

谷胱甘肽是吃过,但效果不好

裴爱华医生

让你静脉输

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患者

有点轻微的肝硬化

裴爱华医生

做穿刺活检,明确有无肝硬化

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患者

我们这里没有这种输液的药

裴爱华医生

应当有

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患者

B超显示光点稍增粗,门脉达14mm,这是肝硬化的特征吗

裴爱华医生

是的

裴爱华医生

最好穿刺活检

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患者

肝硬化,有药吗

裴爱华医生

功硬化不能治愈

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患者

B超能确珍,活检有必要吗,达到什么效果?

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患者

对肝有伤害吗

裴爱华医生

超声不能确定,需要穿刺活检了解肝硬化程度

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患者

前几年的门脉为14,后来恢复到10了,但最近又达14了

裴爱华医生

以前吃药了吧?

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患者

这种输液要输多久为一疗程

裴爱华医生

不说疗程,输着胆红素降下来

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患者

十几年来都到吃安络化纤丸和苦参素,就是现在效果不明显了,有点副作用,口苦,心脏早博

裴爱华医生

作用不会太大

裴爱华医生

你这种情况,药物对肝脏也有损伤作用

裴爱华医生

不能这样长期吃

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患者

不吃药又维持不了

裴爱华医生

你吃药也不能维持

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患者

现在只是减量,减少次数

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患者

有什办法吗

裴爱华医生

继续抗病毒治疗

裴爱华医生

以前抗病毒治疗过吗?

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患者

一直没有抗病毒治疗过,病毒检测一直没有复制,都小于500

裴爱华医生

你这种情况,应当乙肝转阴,不会对肝脏造成影响。我怀疑你吃药导致肝损伤

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患者

抗病毒的药物是什么,有的医生说没有病毒复制就不用抗病毒治疗,不知如何是好

裴爱华医生

建议停药,保肝治疗后复查

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患者

但我感觉隔一段时间不吃药就又舒服了

裴爱华医生

先不抗病毒治疗

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患者

是不舒服了

裴爱华医生

首先停止口服药,考虑药物导致肝损伤

裴爱华医生

你舒服不舒服,与吃药关系不大。只是心理暗示作用

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患者

不吃药了就有腹部发热,肝区不适,皮肤发黄

裴爱华医生

你本来就皮肤发黄,你现在就有皮肤黄

裴爱华医生

你吃的药不治疗皮肤黄

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患者

是的,

裴爱华医生

所以停药观察。你吃的都是中药,长期吃容易导致肝损伤。你肝炎没有这么严重,考虑还是药物导致

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患者

原来象这种情就去贵州省五医去住院,输点促进肝细胞生长素,甘利欣等,又可改善一些

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患者

药是有点吃的太多了

裴爱华医生

目前把你吃的口服药全部停了,静脉输西药保肝治疗

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患者

就是输谷胱甘肽吗

裴爱华医生

还有门冬氨酸鸟氨酸

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患者

县医院不知是否有这种药,门冬氨酸鸟氨酸,与谷胱甘肽,是一种药或是广场种药?

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患者

两种药

裴爱华医生

是的

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患者

还有,不吃药尿是黄色的,喝好多水也是黄的,吃药后,喝2000ml可以不黄了

裴爱华医生

尿色黄也不能说明啥问题,正常人喝水少,也会尿色黄。尿色不是重要的。主要复查肝功能化验

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患者

现在牛肉,羊肉,磨芋等不敢吃,还有什么不能吃的吗

裴爱华医生

牛肉,羊肉都能适当吃,肥肉少吃,瘦肉可以吃

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患者

尿黄了去查肝功,胆红素就高了

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患者

巩莫就黄了

裴爱华医生

不管怎么样,你的这些中药不要再吃了,吃就吃西药保肝药

裴爱华医生

你现在也黄 也没有说你吃了这么久,退黄

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患者

原来也吃过谷胱甘肽,没有吃好久,大约15到20天,效果不明显,后就没吃了

裴爱华医生

你吃中药也没有明显效果

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患者

就是你说的吃也黄不吃也黄,沒办法才来找专家的,就是听你的建议

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患者

给个完整的治疗方案

裴爱华医生

首先停止口服中药。静脉保肝治疗。胆红素降下来后口服西药保肝药治疗

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患者

就是输你说的两种药?口服什么西药?

裴爱华医生

还原性谷胱甘肽颗粒,熊去氧胆酸片

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患者

如果没输液的药,先吃药行吗

裴爱华医生

你的胆红素高的多,最好输液

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患者

好的,我还吃过思美泰,吃了十天降4个点的胆红素

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患者

太贵了,

裴爱华医生

思美泰是利胆药,是比较贵

裴爱华医生

口服国产熊去氧胆酸片治疗,价格不贵

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患者

是的,停药后又升回去了,不稳定

裴爱华医生

是有这种情况

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患者

老是反反复复发着

裴爱华医生

做个肝穿

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患者

做肝穿会有什邦助珍断?

裴爱华医生

明确肝硬化程度,有无炎症

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患者

胎甲球化验过了,是正常的

裴爱华医生

哪个化验是判断有无肝脏肿瘤

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患者

这可能住院才能完成这些手术,输液也要大点的三甲医院才有药

裴爱华医生

就市级医院就有

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患者

2012年到重庆第三军医大附院也输过你说的这些药,但总胆红素只是降到64就降不下来了

裴爱华医生

你在哪个科室治疗。

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患者

且稳定不下来了

裴爱华医生

你在哪个科室治疗

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患者

在肝胆外科10床

裴爱华医生

你要到感染科治疗

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患者

动胆切除手术

裴爱华医生

现在到感染科治疗

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患者

好的

裴爱华医生

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患者

到一般的三甲医院可以不

裴爱华医生

可以的,没有问题

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患者

或是到专科医院?

裴爱华医生

就感染科就行

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患者

下次要找你如何联系?

裴爱华医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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裴爱华 肝胆外科 副主任医师
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