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患者
患者：58周岁，男性，身高168cm，体重60kg
发病情况及诊治经历：患者2024年5月1日骑电动车发生摔伤,5月2日开始发热、呕吐、呼吸困难,血氧饱和度55%,血压70/50 mmhg,入院时新冠阳性。
5月3日早5点开始休克，曾用甲肾
上腺素。期间心力衰竭，肾功能不全，PCT最高指标80ng/ml。期间肾脏衰竭时尿量最低50ml/时，后持续透析三天，肾脏功能恢复以后撤掉透析。截止目前血压130/80mmhg,心率90次/分,血氧95饱和度%,呼吸机辅助呼吸，呼吸机间歇性通气，目前PCT
指标0.54ng/ml。
2024/5/20复查胸部CT：与2024-5-13胸部CT相比：考虑双侧多发肋骨骨折、左侧锁骨肩峰端骨折，建议复查。双肺挫伤，较前左肺范围变大。
曾经用药物：盐酸多巴酚丁胺注射液，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，盐酸莫西沙星氯化钠注射液，注射用赖氨匹林，多潘立酮片，呋塞米注射液
当前正在使用的药物：
咪达唑仑注射液，盐酸氢吗啡酮注射液，氯化钾缓注射液，盐酸氨溴索注射液，注射用法莫替丁，痰热清注射液，注射用美罗培南
既往史:
手术:无
重大疾病:无（男，58岁）
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周元凯医生
1.从ct看左侧肺病变重，同时左侧也同样有肋骨骨折和锁骨骨折，考虑肺挫裂伤可能性大。目前肺实变比较严重，建议若无禁忌可以尝试纤支镜排除有无气道的阻塞。 2.建议可超声评估左侧胸腔有无积血，若存在大量积血可考虑穿刺引流。 3.复查痰培养，根据结果调整抗生素使用。 4.若肋骨和锁骨骨折影响呼吸和体位引流，则对肺部感染控制有影响，若有条件可胸外科会诊评估还有无手术的机会。 肺部损伤严重伴有多发骨折，感染治疗难度较大，花费预期很高，家属充分权衡。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
