睡眠越来越差睡眠越来越差怎么回事

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刘建盛 神经内科 主治医师
上海市徐汇区中心医院
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从业16年
高性价比
服务态度好
专业有效
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上海市
问题描述:你好,刘主任。我服用了六个月阿戈美拉汀劳拉西泮,结果11月,12月,1月,睡眠越来越差,晚上越睡越浅,时长越来越短,就三四个小时。现在自己停了有一周。(女,27岁)你好,刘主任。我服用了六个月阿戈美拉汀劳拉西泮,结果11月,12月,1月,睡眠越来越差,晚上越睡越浅,时长越来越短,就三四个小时。现在自己停了有一周。现在停了有一周多,大概九天。这九天,自主睡眠没有恢复。基本上天天失眠。睡不进去觉。上周四去看医生,给我开了曲唑酮。前三天我服用50mg每个晚上,依然是睡不进去觉。第四天我服用了一片半75mg,晚上睡了六小时。第五天服用一片半75mg,又不能睡了一夜失眠。昨天,我服用了一片加四分之三曲唑酮 87.5mg,昨晚依然出现睡不进去觉,中途有几次半睡半醒的状态,大脑部分意识清醒。
分析及建议: 后续最好去做一下,然后现在这个药你先这么调,把劳拉西泮加回去,跟曲唑酮一起吃,曲唑酮就吃75毫克,曲唑酮这个药效需要一定的时间,而且不能吃太大剂量,太大剂量诱导睡眠的效果反而不好,直接撤估计不行,需要曲唑酮药效上来了以后,你再慢慢撤这个药,思诺思或者右佐匹克隆,等曲唑酮的效果上来了以后再慢慢测,你这个估计要一片,半片对你应该没什么效果,这个药效果一般要两周,这个药不太会耐药,你这个应该还是有合并情绪障碍,单纯的孤立性失眠,很少有像你持续时间这么长,而且还这么顽固的,有一些情绪障碍会以躯体化的症状表现出来的,不一定自己能感受得到。
咨询时间: 2024-01-24
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你好,刘主任。我服用了六个月阿戈美拉汀和劳拉西泮,结果11月,12月,1月,睡眠越来越差,晚上越睡越浅,时长越来越短,就三四个小时。现在自己停了有一周。(女,27岁)
你好,刘主任。我服用了六个月阿戈美拉汀和劳拉西泮,结果11月,12月,1月,睡眠越来越差,晚上越睡越浅,时长越来越短,就三四个小时。现在自己停了有一周。
现在停了有一周多,大概九天。这九天,自主睡眠没有恢复。基本上天天失眠。睡不进去觉。
上周四去看医生,给我开了曲唑酮。前三天我服用50mg每个晚上,依然是睡不进去觉。第四天我服用了一片半75mg,晚上睡了六小时。第五天服用一片半75mg,又不能睡了一夜失眠。
昨天,我服用了一片加四分之三曲唑酮 87.5mg,昨晚依然出现睡不进去觉,中途有几次半睡半醒的状态,大脑部分意识清醒。

刘建盛医生

你好,你睡眠障碍有多长时间了?既往有什么其他疾病?

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患者

2023 4月底到5月突发过失眠,那时候工作忙压力大,抵抗力低,阳了几次,不舒服。7月失眠已经好了。但是情绪,兴趣都不足,去看了医生,开始吃阿戈美拉汀,和劳拉西泮。

刘建盛医生

其他毛病还有没有?做过哪些检查?晚上除了睡不着,梦多不多?白天会思睡吗?

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患者

阿戈美拉汀吃50mg,劳拉西泮吃1mg,最多时吃1.5-2mg, 是因为睡不着吃的。9月底突发两周连续失眠,无法睡觉,不打哈欠,医生给加了米安色林四分之一,每天晚上吃,这样持续了几个月。

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患者

其他毛病没有,甲状腺查了,都在指标范围内,晚上梦多,白天也哈欠连篇。

刘建盛医生

心理测评做过没有?每天有没有感觉很紧张,比较焦虑,压力比较大,或者情绪不高?

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患者

心理测评做过,目前我的情绪都好转。压力也不大。唯一令我难受的就是睡眠。睡不进去,我心里就觉得不知道啥时候能好。

刘建盛医生

心理测评的结果有吗?在之前有过连续熬夜的情况吗?或者连续上夜班?

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患者

结果是轻度抑郁,轻度焦虑。不过目前这两个情况都有好转。之前没有上夜班。连续失眠有过,但都到点就卧床休息。

刘建盛医生

多导睡眠监测做过没有?

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患者

现在阿戈美拉汀,劳拉西泮,停了九天,天天晚上失眠。上周四看医生,开了曲唑酮。周日晚上吃一片半75mg,睡了6小时,再吃又没效果,昨天晚上曲唑酮吃到87.5mg,没睡着。曲唑酮目前服用了六个晚上。

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患者

睡眠监测这个还没有做过

刘建盛医生

后续最好去做一下

刘建盛医生

然后现在这个药你先这么调

刘建盛医生

把劳拉西泮加回去

刘建盛医生

跟曲唑酮一起吃

刘建盛医生

曲唑酮就吃75毫克

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患者

刘主任,我再也不想吃劳拉西泮了,因为这个药我已经吃了六个月了。而且也已经狠心停掉了

刘建盛医生

曲唑酮这个药效需要一定的时间,而且不能吃太大剂量,太大剂量诱导睡眠的效果反而不好

刘建盛医生

直接撤估计不行

刘建盛医生

需要曲唑酮药效上来了以后,你再慢慢撤这个药

刘建盛医生

已经吃了那么长时间,一下子撤撤不下来

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患者

曲唑酮维持在75mg

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患者

劳拉已经停了九天了,能感到身体越来越好,除了睡觉。服用劳拉期间,出现过很长时间的没有真实感。停用后都恢复了。

刘建盛医生

那要么换一个弱一点的苯二氮卓类

刘建盛医生

思诺思或者右佐匹克隆

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患者

思诺思我家里有的,之前吃半片,没有睡着,是不是可以和曲唑酮联用试一下?

刘建盛医生

对的,要一起吃

刘建盛医生

等曲唑酮的效果上来了以后再慢慢测

刘建盛医生

自己做一下睡眠日记

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患者

好的,思诺思可以吃一片 还是半片?

刘建盛医生

你这个估计要一片,半片对你应该没什么效果

刘建盛医生

你睡眠的时候会打呼噜吗?

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患者

打呼有时候会有一点的

刘建盛医生

会有睡眠暂停吗?

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患者

没有睡眠暂停

刘建盛医生

好的,那就没事

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患者

刘主任,曲唑酮效果大概要多久才能上来?我怕吃着吃着又没效果了,会不会出现耐药

刘建盛医生

这个药效果一般要两周,这个药不太会耐药

刘建盛医生

你这个应该还是有合并情绪障碍,单纯的孤立性失眠,很少有像你持续时间这么长,而且还这么顽固的

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患者

情绪在这段时间能感觉到越来越有好转,一开始晚上会心率加速,紧张,现在都好多了。

刘建盛医生

有一些情绪障碍会以躯体化的症状表现出来的

刘建盛医生

不一定自己能感受得到

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患者

是的

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患者

刘主任,思诺思我先吃一片和曲唑酮联用试一下,思诺思好像不能长期吃,我后面再慢慢把思诺思减掉吗?

刘建盛医生

对的

刘建盛医生

最好起码维持一个月

刘建盛医生

你吃了那么长时间的安眠药,整个替换过程没那么快的

刘建盛医生

这些劳拉西泮就不应该那么快直接撤下来

刘建盛医生

这类药撤药需要时间的

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患者

是的

刘建盛医生

好的,那先这样子调整一段时间看看

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘建盛 神经内科 主治医师
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