下午好,宫医生。因为我是来援疆的,...

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宫伟雁 产科 副主任医师
山东省立医院
好评 4.5
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同行认可 100
百强医院
从业23年
高性价比
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:下午好,宫医生。因为我是来援疆的,在南疆的一个小县城,这边医疗技术及设备比较差所以我比较焦虑,问的问题可能比较细致,请您多多担待!(女,34岁)上次月经7月12到17,7月27到8月5排卵,月经一般挺准,这次应该8月15左右要来月经的,排卵日应该在8月1左右。因为皮肤过敏或者湿疹持续了十几二十天左右。排卵期及孕早期断断续续吃了10天左右的氯雷他定片马来酸氯苯那敏片(前三天吃的氯雷他定,每天一片,后面是断断续续吃的马马来酸氯苯那敏片,也是每天只睡前吃了一片)。期间有用地奈德软膏外用。8月9日医生给注射了一针屁股针肌肉注射曲安奈德,40㎎(1毫升),我仔细问了医生。从8月18日左右有点点见红,一点点褐色分泌物,我还以为是月经来的前兆,所以没管它,21日用试纸测出早早孕22日在当地县人民就诊,同时就诊了妇科都产科,都只給开了彩超单子,确认宫内孕5周,医生建议10天后复查。因为持续有褐色分泌物,所以8月24日我又到人民医院,自己主动要求测孕酮HCG,医生说一切正常9月2日又到当地人民医院复查。已查出胎心胎芽,孕酮HCG都挺好。因为褐色分泌物持续有,所以我也要求做了宫颈检查,好像也是正常的。主要想问问,我排卵期及孕早期吃的药、使用过的药,对胎儿有没有影响?用药如图其中,因为结膜炎,医生给开了妥布霉素地塞米松滴眼液,外用的,偶尔使用再加上皮肤科给开了丹皮酚软膏地奈德软膏,偶尔使用吃过敏药应该是7月27到8🈷️13日,中间断断续续的吃过敏药。曲安奈德一共只注射了一次,40㎎,在8月9日上午注射的臀部肌肉。最后一次吃马来酸氯苯那敏片一片应该是8月13日的晚上这边我自己已经找了好几个医生诊所,同时问诊了产科和妇科医生,都不建议我保留孩子其中一个医生说曲安奈德会有让孩子出生后引发癫痫。这边医生还说我吃的药和打的曲安奈德,尤其是曲安奈德,还会引发新生儿智力障碍。主要是想知道,氯雷他定片马来酸氯苯那敏片,还有曲安奈德注射液40㎎,等会不会对胎儿有影响或者说哪个药物影响会最大?按照我的月经来算,打曲安奈德那天是3周+1,相当于孕22天
分析及建议: 两个问题,第一个关于药物安全性。氯雷他定,氯苯那敏不会增加胎儿畸形概率。曲安奈德是在用药相对安全期,即全或无时间用的。停经4周内,药物如果对胎儿有影响,胚胎会胎停。如果不胎停,就认为药物对胚胎没有影响,皮肤外用和滴眼液吸收量很少,可以忽略,定期超声检查就可以,第二个问题,流血属于先兆流产。可以吃点孕酮片保胎。不用紧张。定期复查超声就可以,可能会增加胎停风险,不会增加胎儿畸形概率,即便孩子出现这些问题,也和用药没有关系,常规产检就可以,我不太了解莎车县的医疗水平,医院级别越高,应该经验越丰富,24周左右大排畸,当地应该就能做无创等。
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咨询时间: 2024-09-04
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下午好,宫医生。因为我是来援疆的,在南疆的一个小县城,这边医疗技术及设备比较差所以我比较焦虑,问的问题可能比较细致,请您多多担待!(女,34岁)
上次月经7月12到17,7月27到8月5排卵,月经一般挺准,这次应该8月15左右要来月经的,排卵日应该在8月1左右。因为皮肤过敏或者湿疹持续了十几二十天左右。排卵期及孕早期断断续续吃了10天左右的氯雷他定片和马来酸氯苯那敏片(前三天吃的氯雷他定,每天一片,后面是断断续续吃的马
马来酸氯苯那敏片,也是每天只睡前吃了一片)。期间有用地奈德软膏外用。8月9日医生给注射了一针屁股针肌肉注射曲安奈德,40㎎(1毫升),我仔细问了医生。从8月18日左右有点点见红,一点点褐色分泌物,我还以为是月经来的前兆,所以没管它,21日用试纸测出早早孕
22日在当地县人民就诊,同时就诊了妇科都产科,都只給开了彩超单子,确认宫内孕5周,医生建议10天后复查。因为持续有褐色分泌物,所以8月24日我又到人民医院,自己主动要求测孕酮及HCG,医生说一切正常
9月2日又到当地人民医院复查。已查出胎心胎芽,孕酮及HCG都挺好。因为褐色分泌物持续有,所以我也要求做了宫颈检查,好像也是正常的。主要想问问,我排卵期及孕早期吃的药、使用过的药,对胎儿有没有影响?
用药如图其中,因为结膜炎,医生给开了妥布霉素地塞米松滴眼液,外用的,偶尔使用再加上皮肤科给开了丹皮酚软膏及地奈德软膏,偶尔使用
吃过敏药应该是7月27到8🈷️13日,中间断断续续的吃过敏药。曲安奈德一共只注射了一次,40㎎,在8月9日上午注射的臀部肌肉。最后一次吃马来酸氯苯那敏片一片应该是8月13日的晚上
这边我自己已经找了好几个医生诊所,同时问诊了产科和妇科医生,都不建议我保留孩子其中一个医生说曲安奈德会有让孩子出生后引发癫痫。这边医生还说我吃的药和打的曲安奈德,尤其是曲安奈德,还会引发新生儿智力障碍。
主要是想知道,氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片,还有曲安奈德注射液40㎎,等会不会对胎儿有影响或者说哪个药物影响会最大?
按照我的月经来算,打曲安奈德那天是3周+1,相当于孕22天
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宫伟雁医生

你好,现在还有阴道流血吗?

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今天只发现一点点,几乎没有

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从8月18日左右到昨天,一直大概是这样子的褐色分泌物,或者稍微多一点

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最多的可能是这样子

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我每次去医院,都有和医生说过分泌物的事情,和妇科医生说过,和产科医生也说过,可是他们没有引起重视。后来还是另外咨询了一个朋友医生,说建议去检查一下妇科疾病,有可能也会引起褐色分泌物,并建议如果有妇科炎症或者其他妇科疾病,在孕早期就应该去把它治好

宫伟雁医生

两个问题,第一个关于药物安全性。

宫伟雁医生

氯雷他定,氯苯那敏不会增加胎儿畸形概率。

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患者

您说的氯苯那敏就是我吃的马来酸氯苯那敏片吗?

宫伟雁医生

曲安奈德是在用药相对安全期,即全或无时间用的。停经4周内,药物如果对胎儿有影响,胚胎会胎停。如果不胎停,就认为药物对胚胎没有影响

宫伟雁医生

是的

宫伟雁医生

皮肤外用和滴眼液吸收量很少,可以忽略

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患者

好的

宫伟雁医生

定期超声检查就可以

宫伟雁医生

第二个问题,流血属于先兆流产。可以吃点孕酮片保胎。

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患者

实不相瞒,我这边已经跑了很多医院了,都说不建议要。相反,我自己不死心,因为他们问诊确实太急切和粗暴了,一分钟一个患者,我感觉话都没听我讲完,就呼叫下一个号,一分钟一个号,跟奶茶店点餐的店员一样,流水线一般

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患者

我自己问诊了几个线上平台的大医生,包括找内地朋友医生问,相反,问题不大

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患者

就已经出现了两极分化的问题,所以我自己都有点迷惘

宫伟雁医生

不用紧张。定期复查超声就可以

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患者

那请问,我需要停止这边的工作,回内地产检及待产之类的吗?因为内地的医疗技术及设备肯定会更先进

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患者

还是您觉得在新疆这边按照当地的医疗水平进行正常的常规产检就行?

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患者

我刚刚回头仔细看了聊天记录,您的意思是所用药物基本没有影响。即使有影响,可能也是曲安奈德注射剂的影响最大是不是?那么,如果曲安奈德有影响,它所带来给胎儿的影响可能是什么呢?

宫伟雁医生

可能会增加胎停风险

宫伟雁医生

不会增加胎儿畸形概率

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患者

胎停的时间不定?一般会发生在孕早期还是孕中期还是孕晚期?

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患者

我想知道,您说的胎儿畸形是说外表的畸形?会不会引起智力的问题或者缺陷?

宫伟雁医生

12周之前

宫伟雁医生

都包括。

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患者

那哪项产检是可以检测出来的?

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患者

因为这边的医院,检查正常受孕正常胎儿的常规产检肯定没有问题。但是如果我的问题不大,我也选择跟他们一样,在本地医院产检

宫伟雁医生

即便孩子出现这些问题,也和用药没有关系

宫伟雁医生

常规产检就可以

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患者

如果问题大,那我后期大大小小的产检也多,来来回回跑乌鲁木齐或者跑内地,说实话也是相当麻烦

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患者

我在莎车县,飞机飞乌鲁木齐也得三个多小时。孕晚期的可能还不能坐飞机去乌鲁木齐产检

宫伟雁医生

我不太了解莎车县的医疗水平

宫伟雁医生

医院级别越高,应该经验越丰富

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患者

好的

宫伟雁医生

👌

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患者

那您建议我哪项产检是应该特别注意的?或者说哪项产检建议到更好的医院去产检的?

宫伟雁医生

24周左右大排畸

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患者

四维对不对?

宫伟雁医生

当地应该就能做无创等

宫伟雁医生

是的

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这是第二胎,一胎8岁了

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患者

做不了,县人民医院nt 都做不了

宫伟雁医生

生的时候超过35岁,也可以考虑羊水穿刺

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患者

我都预约的喀什地区,也就是喀什市第一人民医院的nt

宫伟雁医生

可以可以,这些都是常规产检

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患者

好的,谢谢

宫伟雁医生

挺不容易的

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患者

您的回复大大稳了我的心

宫伟雁医生

😊

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患者

那我就在当地做正常的常规产检,后期四维找个好医院去做,然后最好加上无创

宫伟雁医生

👌

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患者

我和我老公在这边,工作相当忙,双方父母也没在这边。加上一个孩子二年级,您也知道,新疆是多民族地区,因为民族信仰、风俗的不同,学校都没有食堂,孩子中午得接回家吃饭,吃完饭又得送去学校。下午又得接回吃饭,晚上再带回去。

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患者

这个二胎又排卵期和孕早期用了过敏药,真的是不知道跑了多少次医院。搞得我焦头烂额

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患者

中间因为本地医生的一些话,我都不打算要二胎了。因为如果有特殊情况要去大城市做产检,真的要把我搞疲

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患者

相当于就是老大丢不开手,肚里的老二也丢不开。顾头顾不了尾

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就nt 去喀什市检查,开车都得3小时

宫伟雁医生

那边海拔不高吧?

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不高

宫伟雁医生

不高的话,自然环境和内地差不多。西藏等高海拔会增加母儿风险

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患者

好的,多谢

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患者

您如果想起有什么建议需要补充的,您给我留言。如果二胎顺利出生,我一定会感念您一辈子。

宫伟雁医生

其他也没什么特殊的。均衡营养,补充叶酸

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患者

因为说实话我不大相信本地医院和医生了,我褐色分泌物四五天了,也和妇科产科医生说过,他们也只让我做彩超确认宫内孕。回家之后我越想越不对劲,过了一天我又自己跑去医院主动要求抽血测孕酮及HCG

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患者

第三次确认了胎心胎芽,都已经褐色分泌物二十天多一点了,也和医生说过,医生也没采取措施。

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患者

下午我又跑去医院主动要求宫颈妇科检查

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患者

还挂的主任医师或者副主任医生的专家号

宫伟雁医生

不归妇科看了。

宫伟雁医生

观察是否继续流血吧

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拜托,我挂产科医院都不让好不好,让我挂妇科。我自己和分诊台吵了一架,才勉强分了我一个产科号

宫伟雁医生

还是内地就诊方便

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患者

是的,来了这边才发现地区差异真是大,方方面面差异都大

宫伟雁医生

援疆挺不容易

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患者

哈哈,还好,时间久了可能也习惯了

宫伟雁医生

👍

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