78岁老人骨质增生脑萎缩多发腔隙性脑梗死怎么治疗
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患者
奶奶78岁，有骨质增生，上个月骨折进医院检查出脑萎缩，多发腔隙性脑梗死。记忆力减退，有次吃晚饭的时候以为是早饭。其他记性感觉还行。上个月医院开的药奶奶一吃就吐，就没继续服用。（女，78岁）
奶奶除了骨质增生经常腰疼腿疼没有其他基础病，上个月骨折是因为掉到河里了。但不确定到底是她自己跳下去的还是不小心。 奶奶说是腰疼太痛苦了，但平时看她精神方面挺正常。之前奶奶爷爷是住在婶婶家，可能平时住的比较压抑，爷爷患有老年痴呆，身边的人都不记得了。
有时候和奶奶聊天说她身体好还可以活很久，奶奶会说活那么久干嘛，觉得自己腰疼又治不好又花钱很拖累家人。 我在外地，和奶奶一般就只是电话视频联系，平时都感觉她状态挺好很开心。也不确定精神方面有没有问题，有没有抑郁的可能
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冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
脑部有多个部位的小梗塞，属于陈旧性
冼文彪医生
请问有没三高（高血压、高血脂和糖尿病）？
患者
没有三高
冼文彪医生
海马没有萎缩，这点不符合阿尔茨海默病（老年痴呆）
冼文彪医生
多发性脑梗塞，有可能存在轻度血管性痴呆
患者
那她现在该药物治疗吗
患者
血管性痴呆是怎么样呢，可以治疗吗
患者
存在抑郁焦虑这种情况吗
患者
这种脑梗塞是什么原因造成呢，脑部供血不足吗？
冼文彪医生
这种血管问题会有焦虑抑郁
冼文彪医生
如果在医学严格定义上，要做以下评估才能诊断有无痴呆和焦虑抑郁：简易智能评分（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
冼文彪医生
当地医院有没条件做以上的评测？
患者
好像没有呢
患者
需要吃药治疗吗，之前住院的时候老年科的医生开了两个药，但我奶奶吃了就吐，就没继续吃了
患者
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患者
就写的这些药
冼文彪医生
多奈哌齐是治疗痴呆的，有胃肠道副作用
患者
那需要换一种药吗，不吃药的话痴呆会不会恶化的快
冼文彪医生
可以换这个药副作用比较小：易倍申（盐酸美金刚），每天1次，每次1片
冼文彪医生
至于会不会恶化，要做我上面的测试评估
患者
晚饭后吃吗？那我奶奶现在是只需要吃治疗痴呆的药物吗
患者
脑萎缩和多发性脑梗塞需要吃什么药吗，平时需要注意什么吗
患者
易备申不是治疗中重度阿尔兹海默症的吗
冼文彪医生
轻度也可以吃
冼文彪医生
目前没有三高，脑梗塞可以服用：拜阿司匹林，每天1次，每次1片
患者
这个药吃了会犯困吗，因为我爷爷是老年痴呆加精神分裂，吃了个药结果现在每天一直睡觉。所以不太敢乱吃
患者
好的这两个药都是晚上晚饭后吃是吗，和什么药会有冲突吗，因为奶奶现在骨质增生还在服用其他的药
患者
医生请问下 我奶奶这个ct显示脑部血管栓塞了吗
患者
需要去医院精神科就诊吗还是神经内科呢
冼文彪医生
报告和图像上多发性腔隙性脑梗塞
冼文彪医生
目前诊断明确
冼文彪医生
服用拜阿司匹林不会嗜睡
冼文彪医生
易倍申是进口的副作用很少，如果有太多担忧，可以每天1次，每次半片开始，服用一周看看有没副作用
患者
就吃阿司匹林和易备申两种药是吗？还是需要再去医院拍个颅内ct再说呢
冼文彪医生
两个药都是早上服用
患者
早饭前吗
患者
需要去医院精神科检查下吗
冼文彪医生
磁共振已经做了，明确诊断了，不用做比磁共振还更不清楚的CT
患者
好的好的，还需要注意什么吗
冼文彪医生
建议一定要做这3个评估：简易智能评分（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
冼文彪医生
三甲医院神经内科门诊都能做，有些二甲医院也能做
冼文彪医生
平时注意低盐低脂饮食，多加强语言沟通
患者
好的谢谢医生
患者
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患者
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患者
这是我奶奶现在吃的药，和阿司匹林 易备申没冲突吧？
冼文彪医生
没有冲突
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