肺炎住院进来抽2次血还是没查到支原体咋办

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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百强医院
科室全国第4
可开处方
从业28年
服务态度好
专业有效
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杭州市
问题描述:沈医生,前两天的聊天记录你能看到的吗?肺炎住院进来抽2次血还是没查到支原体,前两天口服阿奇,这边医生没查到支原体还是不建议输液阿奇,他说口服阿奇效果不比输液国产阿奇差,他说如果耐药,输液阿奇也是没效果,今天医生要换成输液青霉素,还让继续口服阿奇(女,7岁)
分析及建议: 不需要纠结是否支原体阳性,看血常规来选择抗生素,如果他觉得不是支原体为啥要你们继续口服阿奇霉素,你自己看着办,支原体肺炎非常明确。胸片也是支持支原体肺炎的,一侧的肺炎就是支原体特点。口服有一定效果,但是可能会压不住而加重,国产阿奇霉素输液效果肯定比口服要好,全国大医院都没有进口阿奇霉素了,这是医保的问题,进口的只能去一些高端私人vip医院可能会有,很简单你按照他说的做,看自己肺炎能好就好,不能好越来越严重那就是他医生的责任,口服七天阿奇霉素然后复查胸片看看是越来越严重了还是好转了,七天后改成口服克拉霉素吃一周再复查胸片
咨询时间: 2024-05-11
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沈医生,前两天的聊天记录你能看到的吗?肺炎住院进来抽2次血还是没查到支原体,前两天口服阿奇,这边医生没查到支原体还是不建议输液阿奇,他说口服阿奇效果不比输液国产阿奇差,他说如果耐药,输液阿奇也是没效果,今天医生要换成输液青霉素,还让继续口服阿奇(女,7岁)
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沈杰医生

您好,不需要纠结是否支原体阳性,看血常规来选择抗生素,

沈杰医生

你们医生自己都是矛盾的

沈杰医生

如果他觉得不是支原体为啥要你们继续口服阿奇霉素

沈杰医生

你自己看着办,支原体肺炎非常明确。胸片也是支持支原体肺炎的,一侧的肺炎就是支原体特点。口服有一定效果,但是可能会压不住而加重

沈杰医生

国产阿奇霉素输液效果肯定比口服要好

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患者

我们这个主任说支原体肺炎一般会两侧

沈杰医生

全国大医院都没有进口阿奇霉素了

沈杰医生

这是医保的问题

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患者

这个我知道

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患者

他一直跟我说输国产阿奇效果不一定有口服进口阿奇好

沈杰医生

进口的只能去一些高端私人vip医院可能会有

沈杰医生

很简单你按照他说的做

沈杰医生

看自己肺炎能好就好

沈杰医生

不能好越来越严重那就是他医生的责任

沈杰医生

受苦的是你们孩子

沈杰医生

你自己决定吧

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患者

已经输液两天,还是会烧到38度多

沈杰医生

口服七天阿奇霉素然后复查胸片看看是越来越严重了还是好转了

沈杰医生

能够好转是你们孩子的运气

沈杰医生

七天后改成口服克拉霉素吃一周再复查胸片

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患者

我刚才问他如果抽血查出来是支原体就直接输阿奇是吗?他说是

沈杰医生

有好转的话可以克拉霉素吃到底、或者吃克拉霉素期间觉得效果不好的话吃四天后再改成阿奇霉素口服五天停四天

沈杰医生

一共至少三轮阿奇霉素,阿奇霉素克拉霉素轮流交替治疗,一直到肺炎好转吸收没有症状才能停药。同时雾化、易坦静不停,一直倒肺炎好转没有什么咳嗽症状了再停

沈杰医生

就是这个方案

沈杰医生

支原体不是每个人都查得到的

沈杰医生

他们不懂得

沈杰医生

对这种无知的医生只能你们自己受苦

沈杰医生

到时一大片肺不张出来还要做气管镜

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患者

还有个问题怎么样知道是否阿奇耐药?就是一句几天效果不明显就是耐药吗?

沈杰医生

不存在耐药的事情

沈杰医生

你忘掉这个说法

沈杰医生

明白没

沈杰医生

不存在耐药,阿奇霉素都有用的

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患者

哦,好的

沈杰医生

你们越是不正规治疗越容易耐药

沈杰医生

他们都是没有文华的医生

沈杰医生

无知

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患者

我隔壁床的检查出来支原体也没有输液阿奇

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患者

不过她说她口服2天有点过敏就停了

沈杰医生

现在支原体流行,阿奇霉素过敏可以吃其他抗支原体的药克拉霉素或者红霉素

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患者

医生如果对症,输液一两天就不会烧了是吗

沈杰医生

一般看肺炎程度的,肺炎一大片的木有那么快好,但是普通的输液三天就会好很多,有的一天就不发热了,看具体炎症情况的。

沈杰医生

不仅看体温还要看咳嗽症状

沈杰医生

输液症状会明显好转

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患者

沈医生,今天改成挂青霉素+口服阿奇第三天,晚上8点多量我女儿退烧了

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患者

如果明天早上起来不烧能继续这样输青霉素吗?本来我是决定明天早上如果还烧就要换输阿奇霉素

沈杰医生

青霉素无所谓输液不输液 明天重要的是继续阿奇霉素不论输液口服都继续用满七天,明天复查血常规,一周复查胸片

沈杰医生

口服能好最好了

沈杰医生

说明你们运气好

沈杰医生

青霉素输液无所谓,他们要输就输,他们不给用了就不用

沈杰医生

阿奇霉素必须要用

沈杰医生

血常规必须复查,胸片也必须复查、一周一次胸片

沈杰医生

咳嗽症状自己评估下有没有好转

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患者

有好转

沈杰医生

有好转就好不能只看发热

沈杰医生

那就是阿奇霉素的功劳

沈杰医生

继续吃

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患者

咳的没那么频繁了

沈杰医生

👌

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患者

阿奇连着吃7天吗

沈杰医生

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沈杰 小儿科 副主任医师
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