结核性胸膜炎有胸水该如何用药
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患者
结核性胸膜炎，利福平，早上六点空腹吃，八点吃早餐，八点半左右异烟肼和乙胺丁醇一起吃，一次三粒，每日一次。这样的吃法正确吗？（女，28岁）
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
这样吃是可以的，一般在加强期需吃四种药。
胡洋医生
请问有没有吃吡嗪酰胺
患者
没有，只有三种药。去看了两个医生了，都是按这三种药。
胡洋医生
这个不是标准的治疗方案，应该是吃四种药，否则容易复发。
胡洋医生
您最开始的胸膜炎症状有胸水吗？如果有胸水的话，还要吃一些激素，有利于胸水的吸收，还能尽量减少后遗症
患者
是的，有胸水，住院的时候抽过水
胡洋医生
这样的话，我觉得吃一些激素加保护胃的药，再加上吡嗪酰胺应该才是比较好的治疗方案。
患者
吃药半个月后，去省医院复查过，但是还是开这三种药，有问过医生，医生说吃这三种。哎…
患者
这两天喉咙干痒，又开始有咳嗽了
患者
感觉是要感冒，有轻微的鼻塞
胡洋医生
可能是你免疫力比较低下，容易感冒咳嗽这种情况可以多喝点水，同时加用一些增强免疫力的药，比如说胸腺肽肠溶片
患者
好的，医生，我吃这三种药效果是不是会不好，我去省医院，那个医生也是跟您这样说的，说少了一种药，但是验血后，她又不开那种药给我。叫我继续吃这三种。好纠结
患者
这三种药，能治好这病吗？
胡洋医生
也有可能你也不适合吃这个药，特别是尿酸高的人吃了可能会加重痛
胡洋医生
痛风
患者
那这三种药能治好这病吗？
患者
治病时间会不会更长？
胡洋医生
一般三种药可能会需要更长的疗程。
患者
我月底去复查的时候再问医生，可是她不给我开这药呀。说要那三种药要吃一年。
患者
哎
患者
真不知道怎么办好
患者
现在打喷嚏或者深呼吸还是觉得左胸疼，这正常吗？
胡洋医生
不行的话可以到上海来看一下到底是什么结果影响吃药。
胡洋医生
确实有可能出现左侧胸痛的，因为您的情况有胸膜炎，胸膜炎是有可能要很长时间的痛。
患者
医生，我给您拍我最近一次复查的结果，您帮我看看，是否是吃三种药就可以，或者说需要第四种，我下次复查的时候再问一下那个医生，麻烦您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我在海南，去到上海实在路途遥远，感谢医生的好意。
患者
医生在吗
胡洋医生
没有看到不能用吡嗪酰胺的指标
胡洋医生
一般抗结核还是需要至少四药治疗的
患者
现在的医生是不是如果一开始从别的医生那里看病，然后再到她那里看病她就不会特别上心的？哎……
患者
如果月底复查，加了第四种药需要吃多久才过加強期呢？
胡洋医生
加强期一般在两到四个月左右，视总疗程的长短平定的
患者
吃这三种药会因为效果不够好而影响病情吗？
胡洋医生
一般也不是，只是需要吃更长时间
患者
我第一个看病的医生说大概吃半年，我看病的第二个医生说吃一年，但是都没有给我加第四个药，我网上也查了资料也问了很多网上医生，很多说结核药开始都是吃四联药。去医院的医生都不开。问了就说就吃这三种就可以。一些辅助药也没开，我也是不知道怎么说了。
患者
不好意思，给您抱怨了。
患者
谢谢您的耐心答复。
胡洋医生
这个确实不太容易判断到底为什么没有开四种药一起吃。不管怎么说，祝您早日康复，有什么问题随时联系我。
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