腺肌症能不能治疗一下了腺肌症再要孩子
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患者
您好医生，还是我，您有印象吗？我今天来月经了。（女，38岁）
吴凤云医生
你好，我记得。来月经了是好事儿，说明卵巢功能还是不错的😊
患者
可是医生我25号去协和医院找医生准备看病啊
患者
这不是耽误事啊
患者
我现在也不敢吃地诺
吴凤云医生
以前来月经大概来几天？25号那时候血应该就不多了
患者
前三天最多
患者
25号不多，也不能检查吧，也有血啊
患者
那好可怕
患者
检查多疼啊
吴凤云医生
不着急吃，等问完协和的医生，看看人家的意见
患者
是，我也想着先不吃，如果这个月耽误了，没吃上药，没治疗上
患者
下个月不能加重吧
患者
哎
吴凤云医生
少量的褐色分泌物是可以做的，到时候如果不能做阴道检查，也可以做肛诊的，子宫内膜异位症肛诊也很重要的。
患者
像我这样来月经的医生一般就不给检查了吧，不过我之前做了好多检查了，不知道协和医生认不认别的医院的
吴凤云医生
那不可能的，不会加重的，这个不用担心，一个月不可能加重的，最近几年复查的都没明显增大，所以几个月短时间也不会加重的
患者
那医生你说协和医生能认别的医院做的检查吗
患者
我带着月经去看病，总感觉那样
吴凤云医生
也认的，她们也要参考的，你要跟医生说一下你的担心，她们给你查完就能放心了。
患者
嗯，我说我的担心，但是我不是月经期吗
患者
查啥也不行
吴凤云医生
能认的，以前那么多次的检查她们都会看的，都会参考判断病情的
患者
嗯，您知道如果我挂了这个医生的号了，下回再去看她
患者
还会不会让我加他的号
患者
不好挂啊
吴凤云医生
你之前在别的医院做过阴道检查，可以告诉医生。这次主要是问问治疗方案，她们如果觉得不能做阴道检查也是可以给治疗方案的
患者
嗯，我想着在协和做一个，再确认一下
吴凤云医生
一般的医生都是会给加号的。
患者
结果这回做不成了
吴凤云医生
嗯，所以这个顾虑也告诉医生，血少是可以做的。
吴凤云医生
肛诊也是一样的
吴凤云医生
因为宫颈以前已经看过了，这次主要是判断一下盆腔子宫内膜异位症的情况
患者
是的，我想判定这个，而且想问巧囊的事
患者
再加上包裹性积液的事
吴凤云医生
嗯，所以都可以的，判断子宫内膜异位症是要肛诊才能判断的更好的，因为有的深部的病灶需要这样才能摸出来。巧克力囊肿和包裹性积液的问题她们看超声报告和核磁报告就可以的，因为太小了摸也不好摸，有可能摸不到，不像那种大的囊肿。
患者
嗯，那您的意思就是不影响是吗医生
患者
我就是好焦虑啊
吴凤云医生
嗯，不影响你看协和医生的，就算没做阴道检查，她们也能很好的解答你的问题的。所以有月经也没关系的，你好不容易挂上的号，不能作废了。
患者
我感觉也够呛能彻底完事了，刚才看卫生巾有血，但是还是左侧小腹部不舒服，胀痛那种，这种痛倒是可以忍受，但是不太舒服
患者
哎，看来这个月够呛了
吴凤云医生
因为你还有子宫腺肌症，本身来月经盆腔会充血，所以月经期下腹坠胀不舒服是正常的，有的痛经严重的还有明显腹痛腹泻症状，得吃止痛药
患者
我没有吃止痛药，但是我会不舒服，我这时候是躺着好还是坐着好啊医生
患者
哎，躺着会不会血倒流加重巧囊大小了
吴凤云医生
自由体位，正常活动，不能多躺
吴凤云医生
肯定不会倒流的，这个你放心，就是躺着时间太长可能经血流出来的慢。所以正常活动就行。
患者
可是太难受了，腹部胀痛胀痛的，能忍受
患者
哎，心情也不好，总想哭
吴凤云医生
可以用温毛巾或者温水袋敷敷肚子，或者用个暖宝宝贴贴在衣服小肚子外面。
吴凤云医生
月经期咱们人体的激素水平比较低，所以心情会受到波动，别想太多。
患者
都说热敷小腹部，容易导致巧囊破裂或者增大😭
患者
我也不敢
吴凤云医生
不会的，你那个囊肿那么小，弄不到那里去的。
患者
那我可以泡脚，艾灸和热敷吗医生，我就是怕越来越严重了
患者
刚才疼，现在好像好一些，我也就正常活动了
吴凤云医生
可以的，泡脚没问题的。也会舒服些
吴凤云医生
艾炙和热敷要小心点别烫伤了
患者
医生您觉得我卵巢囊肿手术可以吗
患者
医生能给我做吗，哎
吴凤云医生
这么小的囊肿，应该是不会给做的，没有手术指征，而且做手术有可能找不到那个囊肿，因为囊肿太小了，藏在卵巢里面，得把卵巢切开才行
患者
啊
患者
那卵巢不得费了啊
患者
太吓人了，切开
患者
😓😓
患者
医生我子宫也大吧
吴凤云医生
对啊，囊肿是从卵巢里面长出来的，这么小从外观上看不到，只能切开找，所以小于5Cm的囊肿一般都不做手术
吴凤云医生
嗯，你子宫也是偏大一点，和子宫腺肌症有关系
患者
那＞5厘米就不用切卵巢了吗，直接拿出来了吗
患者
那我是不是也得打缩宫针
吴凤云医生
大于5cm就会外凸，从外观上就能看出来具体的位置，然后切开一点点的卵巢皮质就可以剥出来囊肿，太小了可能切开第一下没找到囊肿，还得再切开第二下。
吴凤云医生
子宫腺肌症的子宫增大打缩宫素是没有用的，打了也不会缩小。
患者
打亮丙瑞林
患者
这个药啊医生，我不需要用这个吗，之后再用药或者上环，哎
患者
我主要想治疗巧囊，亮丙瑞林对巧囊有好处吗
吴凤云医生
亮丙瑞林它不是促子宫收缩的，它是抑制垂体，让人假绝经的，不来月经了子宫腺肌症的病灶就会慢慢萎缩，子宫就会慢慢变小
吴凤云医生
打针，上曼月乐环，吃地诺孕素，这些都对子宫内膜异位症有用的
吴凤云医生
有的，不来月经了巧克力囊肿也不会再长大了
患者
您好医生，那您说我的巧囊怎么不长呢？怎么十年都一样大小啊？那是巧囊吗？
患者
医生我想化验激素6项，月经第几天化验比较准确啊
吴凤云医生
不长挺好的呀，有的就是长的慢的，目前是从超声和核磁的影像学上判断，还有结合你的临床症状来诊断的应该是巧囊，要百分百确诊是不是那就需要手术后的病理诊断。不过临床诊断也就可以了，不是所有的疾病都需要手术病理诊断后才能治疗的。
吴凤云医生
如果月经还比较准确的话在月经的第2-4天会比较准确。
患者
是的医生，我刚抽了激素六项，月经今天第二天，量比上个月大了
吴凤云医生
那应该是比较准确的，可以判断卵巢功能
患者
你好医生，这是我的激素六项，麻烦帮看一下，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好医生？
患者
帮忙看一下
吴凤云医生
不好意思，中午没看手机信息
吴凤云医生
这个激素六项水平说明卵巢功能还可以的，没有明显下降的情况。是好现象。
患者
我的雌二醇还挺高的
患者
而且fsh/lh还挺高的
吴凤云医生
嗯，激素都挺好的。
患者
雌二醇这么高还好吗？那我还有怀孕几率吗医生
患者
我现在治疗腺肌症会好吗
吴凤云医生
临床上一般用lh/fsh的比值来判断是否有多囊卵巢的情况
患者
治疗完我还能怀孕吗
患者
我看＞3啊
吴凤云医生
你这个不算高
吴凤云医生
比值反了，没有＞3
患者
那我还能怀孕吗
患者
医生
患者
我是治疗腺肌症还是怎么的好医生
吴凤云医生
怀孕有很多因素，从激素内分泌来看，你排卵是正常的，可以怀孕的
吴凤云医生
治疗腺肌症会缓解的，一般不能彻底根治。很多腺肌症也不一定会影响怀孕
吴凤云医生
能怀孕
患者
图片因隐私问题无法显示
吴凤云医生
看你的临床症状主要是哪里不舒服，不舒服或者影响到你的日常生活的地方，如果腺肌症痛经严重，平常特别难受那就优先治疗腺肌症。
患者
医生您看这个地诺孕素说明说，上面写10年以后乳腺癌风险增加是吗
患者
我就一直不敢吃这个药
吴凤云医生
如果现在首先是想要怀孕生孩子，那就先不看腺肌症和巧克力囊肿的问题，先去咨询生育，为怀孕做准备。
患者
腺肌症会导致胎停或者流产吧医生
吴凤云医生
这都不是绝对的，胎停或者流产也不是单一的因素引起的，很多有腺肌症的也一样怀孕生孩子。
患者
我还有这个心要孩子，所以想看看能不能治疗一下了腺肌症再要孩子
患者
感谢医生赠送对话次数
吴凤云医生
地诺孕素片相比较普通的短效口服避孕药来说是比较新的一个药，这个说明上的意思是它导致乳腺癌的风险可能和避孕药相似，但目前还是小样本的研究数据，而且很多停药以后风险就停止了。
吴凤云医生
目前你的子宫还可以，直接去生殖科看，让她们来做评估。不等治疗腺肌症以后再去，因为那样估计半年或是1年又过去了，比较耽误时间，
吴凤云医生
如果她们评估了说这个子宫腺肌症必须先治疗才能要孩子，那再说。
患者
是的，我之前做过试管，卵泡总是发育不起来，所以真的很难。我现在就怕试管也要不上，之后腺肌病再严重了，哎，两难啊医生
患者
试管用药对卵巢也是刺激吧
吴凤云医生
卵泡发育不起来和腺肌症没关系，应该是内分泌的原因，是她们给了促排卵也发育不起来吗？ 不用担心腺肌症更严重的，短时间几个月不会更严重的。 试管用药一般都是激素类药物，有的是刺激卵巢发育卵泡的，有的是促进子宫内膜生长的，但是这都是短期的用药，不会使巧囊或者腺肌症更严重的。主要看你们现在更需要哪个，如果怀孕要孩子是主要的话，那就奔着这个目的去，后面的再说。因为错过时间太长了，后面可能更难，腺肌症和巧囊可以等后面再治疗。
患者
谢谢医生的耐心回复，真的很喜欢您，您解答了我太多的问题了。我这次去协和准备好好听听医生的建议，不行就先治疗一段时间吧。年龄大了，痛经怕加重，而且血量也挺大的，不治疗也不好，哪怕治疗一段时间再要孩子，也许会更好。再一次感谢您医生👍👍💝💝
吴凤云医生
嗯嗯，别客气，这都是我应该的，你的认可也让我很开心。多方面听听意见会更好做判断😊。
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