婚检后检测出乙肝大三阳怎么治疗

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沈晓敏 感染科 主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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杭州市
问题描述:婚检后检测出乙肝大三阳,然后来医院复检检查如下(男,26岁)
分析及建议: 大三阳病毒8次方,肝功能轻度异常,爸爸这边有亲戚是肝硬化肝癌马,肝穿刺无非更明确评估肝脏情况,如果直接用药,建议丙酚替诺福韦,副作用最小,还是建议抗病毒治疗,这样最安全,比较年轻,脂肪肝明确。肝损考虑脂肪肝或者乙肝,穿刺可能可以明确。脂肪肝引起就减重;乙肝引起就抗病毒。做完肝穿刺当然最好,影响不大。难度不高,风险就是可能存在出血,其他没什么,可以随访一段时间,总体不管什么引起,你这样肝功能的情况进展都非常慢。每个月复查肝功能。3个月复查DNA,这些症状不是肝脏问题,乙肝通过血液和性传播。有了抗体一般不会被感染
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咨询时间: 2023-10-10
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婚检后检测出乙肝大三阳,然后来医院复检检查如下(男,26岁)
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沈晓敏医生

大三阳病毒8次方,肝功能轻度异常

沈晓敏医生

家族史怎么样

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患者

爸爸到做检查,查出有小三阳,其他人员目前已没有得是阴性

沈晓敏医生

爸爸这边有亲戚是肝硬化或肝癌吗?

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患者

这边没有,我想咨询一下,这边是需要做肝穿吗?还是就直接用药用药的话,是用哪一款比较好的副作用都是怎么样的?

沈晓敏医生

肝穿刺无非更明确评估肝脏情况

沈晓敏医生

如果直接用药,建议丙酚替诺福韦,副作用最小

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患者

那你看我这个检查结果来看的话,肝穿的必要性大吗?

沈晓敏医生

还是建议抗病毒治疗,这样最安全

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患者

因为我这边一个检查的话,医生就是建议我做肝穿,所以我就是想着这个有风险,所以就在犹豫来问一下你,他们是说做这个可以确定我是脂肪肝导致的,还是因为乙肝导致的吧?

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患者

这两种病因导致的他最终的治疗方案是不是还是也要吃这个抗病毒药物才可以啊?还是说可以不用吃药了?做完肝穿以后

沈晓敏医生

比较年轻,脂肪肝明确。肝损考虑脂肪肝或者乙肝,穿刺可能可以明确。

沈晓敏医生

脂肪肝引起就减重;乙肝引起就抗病毒。

沈晓敏医生

做完肝穿刺当然最好

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患者

像我差不多两年前的样子,做过一个阑尾手术,也不怎么好,在做这个的话,影响大吗,这个手术的难度性是很高,风险很大吗?

沈晓敏医生

影响不大。

沈晓敏医生

难度不高,风险就是可能存在出血

沈晓敏医生

其他没什么

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患者

那像这种,我先坚持减几个月的肥,可以自我排除脂肪肝引起吗?

沈晓敏医生

可以的。可以随访一段时间,总体不管什么引起,你这样肝功能的情况进展都非常慢。

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那我目前转氨酶升高,跟病毒量高,在减肥成功之前要怎么控制呢?

沈晓敏医生

密切随访。

沈晓敏医生

就可以

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患者

是指间隔个把月就做一次转氨酶跟病毒量的检查吗?

沈晓敏医生

每个月复查肝功能。3个月复查DNA

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患者

我本人会时不时就气喘,是肝的问题嘛,特别是感觉累了,情绪激动,这些都会,正常坐着的话就不会持续了好多个月

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患者

沈晓敏医生

这些症状不是肝脏问题

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患者

我目前家里要怎么做防护呢?他们都还没有抗体,还在打疫苗中

沈晓敏医生

乙肝通过血液和性传播。有了抗体一般不会被感染

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患者

目前还没有,可以一起吃饭嘛

沈晓敏医生

没有问题

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患者

没有抗体可以同房吗

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患者

做保护的话

沈晓敏医生

可以的

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患者

什么情况下可以怀孕呢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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