左乳保乳及淋巴前哨手术右乳发现肿物咋办
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患者
女，43岁
2018年4月（38岁），左乳保乳及淋巴前哨手术，病理结果如上，术后放疗一个月并每日口服法乐通60mg一片；
2023年术后五年复查，右乳发现肿物，右乳保乳及淋巴前哨手术，病理结果如上
想问一下这次应该如何进行后续治疗。[抱拳][抱拳]（女，43岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
这次肿瘤分期较早，但 Ki-67 表达较高，分子分型 Luminal B，比上次生物学行为要差。建议做右乳放疗，并给予 TC 方案辅助化疗 4-6 周期，其后持续内分泌治疗。内分泌治疗优选戈舍瑞林+来曲唑方案。
患者
是否可以基因检测后再确定是否化疗呢
患者
内分泌治疗的话 可否依然口服法乐通
欧阳华强医生
需要提醒您的是，乳腺癌每次复发，其生物学行为（恶性度）将呈递进趋势，不可不防。本次 Ki-67 已高达 40%即是危险信号。
患者
请问医生，这个方案的顺序 是先放疗再化疗 然后内分泌治疗吗
患者
另外还想问一下 如果乳房全切的话，可以不用放化疗吗
欧阳华强医生
先化疗后放疗及内分泌治疗。
欧阳华强医生
全切不用做放疗。
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