宫外孕和自然流产怎么区分是不是必须通过b超

问题描述：朱医生，你好，上次月经4.8号，4.26和5.3号同房，4.26号那次第二天吃紧急避孕药，5.5号应该来姨妈，但是没来，但是从5.4开始，有轻微出血，肚子疼的情况，之后每隔一段时间就会有轻微出血，肚子疼的情况，5.12号去医院测血，hcg429孕酮11医生说宫外孕让隔天测血，5.13号出血变多，肚子疼，5.14号测血，hcg290孕酮10，医生说流产，没让做b超，开了补铁蛋白，今天开始腿出现酸累的情况，还是伴有肚子疼流血情况，有时候褐色有时候红色，看网上说还是像宫外孕，医生，你怎么看（女，26岁）请问医生宫外孕和自然流产怎么区分，是不是必须通过b超，如果是，什么时候去测b超怀疑宫外孕