乳腺癌患者术后内膜增厚怎么办
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患者
你好我是乳腺癌患者术后，今年十月份是第三年头，一直吃他莫昔芬，然后上个月开始内膜增厚，然后做了一个刮宫的手术术后的病理，我想让你帮我看一下（女，36岁）
现在我们这边建议我摘除子宫和卵巢，我想问一下，我这个宫内刮出来得这个病的也没有说它癌变或者啥的，是不是我可以保留子宫和卵巢还是必须得切除，以防后患
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刘海防医生
你好，他莫昔芬是乳腺癌术后维持治疗的常用药。它本身就是有微弱的雌激素作用，所以刺激内膜会增生。但是现在是单纯性增生，属于正常的增生，所以不需要切除子宫和卵巢？
刘海防医生
你好，他莫昔芬是乳腺癌术后维持治疗的常用药。它本身就是有微弱的雌激素作用，所以刺激内膜会增生。但是现在是单纯性增生，属于正常的增生，所以不需要切除子宫和卵巢！
刘海防医生
他莫昔芬继续吃，每年做一次阴超就可以了
刘海防医生
后续不一定内膜有问题，
刘海防医生
单纯他莫昔芬导致内膜癌变一般来说是不会的
刘海防医生
目前没有任何切除子宫和卵巢的指征，建议继续观察，定期复查就可以了
患者
那我现在宫腔里这个肌瘤怎么办呢？
刘海防医生
宫腔里哪里有肌瘤？病理报告没有提示
刘海防医生
B超报告有吗
刘海防医生
是子宫肌瘤吗？
刘海防医生
子宫肌瘤要看位置、大小、症状
刘海防医生
例如：月经过多导致贫血、压迫直肠影响大便、压迫膀胱导致尿频尿急尿不尽等
患者
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刘海防医生
症状也是取决于位置的
刘海防医生
我在高铁上，信号不好，打开图片慢，你别着急回复
刘海防医生
看到了。彩超怀疑是粘膜下肌瘤，但是最后还是以病理为准。病理没有，那就不是肌瘤。
刘海防医生
另外，你的宫腔镜手术记录有吗？就是描述宫腔情况的手术记录，或者出院小结，发给我看看
刘海防医生
如果是当地医生宫腔镜下看到了肌瘤，但是没处理，那就不应该了
刘海防医生
如果确定宫腔镜下没有肌瘤，那就没事，就以这个病理报告为准
刘海防医生
还有，你具体啥症状？月经现在怎么样？
患者
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刘海防医生
写的很清楚，没有粘膜下肌瘤
刘海防医生
那就没事了
患者
当时看到激流了，他只说刮宫取病理，然后再让我做一个微创手术取肌瘤我一直带的是曼月乐环月经特别少，刮宫术后，这是第一次来月经月经就是特别的发黑，而且流量也比以前多了是不是没有曼月乐环的事啊
刘海防医生
你为何要取出曼月乐环啊？有生育要求？如果没有生育要求，应该一直放曼月乐环才是。曼月乐环缓慢释放高效孕激素，抑制内膜增生。正好对抗由于他莫昔芬带来的内膜增生问题。我不明白你为何取出曼月乐环。 月经量，这当然是越少越好啊！粘膜下肌瘤本身就容易导致月经增多、不规则出血、血块、贫血。放曼月乐环就是抑制了内膜整体功能，除了预防内膜癌变以外，还可以减少月经量，这是好事情啊！ 你现在再去做宫腔镜手术切除粘膜下肌瘤意义何在？肌瘤恶变概率很低很低，你需要关注的是1、内膜增生问题。2、月经过多问题。这两个问题恰恰都是曼月乐环可以解决的，你反而取出来了，我就搞不懂了。
刘海防医生
你们当地医生取环前怎么跟你说的啊？为啥取环
刘海防医生
如果是有生育要求，一般来说，乳腺癌至少手术后5年以上，没有复发，才能考虑怀孕
刘海防医生
如果是没有生育要求，就应该一直放曼月乐环！
患者
没有生育要求，当时做宫腔镜手术的时候大夫问取不取曼月乐环，然后也不太懂这些就说取了吧
患者
然后现在我们这边的医生就说带着曼月乐环还会这样就是去掉带曼月乐环也没有意义了，然后就是强烈要求切除子宫
刘海防医生
已然如此，后续建议再放一个曼月乐环。否则你的粘膜下肌瘤可能在未来的日子里导致月经增多甚至贫血。 不过，也确实，做宫腔镜手术，很难让曼月乐环独善其身。宫腔空间就这么一丁点，做了手术，还有刮宫，这个环也很难顺利留在里面。 这样吧，我的建议非常明确：目前没有内膜不好的病变，建议再次放曼月乐环就可以了。后续继续吃药，继续一年做一次阴超复查。这样长期维持，没问题。
患者
那我现在刮宫后还不到一个月养好一个月，再放曼月乐环可以吗？
刘海防医生
患者
我是这个月七号来的月经，现在刚刚干净，然后我放那个曼月乐的环以前放那个一直就是肿瘤血流了，一年半呢，才不流血了，我想想这次大还会出现这种情况
刘海防医生
患者
好滴，感谢您的解答
刘海防医生
不客气啦！早日康复！
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