右腿确诊髌骨软化后就一直不敢用右腿用力咋办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
汪志军 创伤科 主治医师
湖南省人民医院
好评 4.9
接诊量 745
同行认可 100
可开处方
从业11年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
长沙市
问题描述:汪主任您好,我先说一下病情,5月份右腿确诊髌骨软化后就一直不敢用右腿用力,走路左腿负重比较大。(女,35岁)昨天去医院给左膝盖拍了个磁共振,然后大夫给看了一下说是脂肪垫炎症,让回来吃药理疗。我们就回家了,两个小时候医院的公众号上把影像科的结果发送过来了,显示有半月板损伤,现在我们也没有时间去问就诊的大夫,想让你帮忙看看,有没有明确的半月板损伤啊?汪主任,我也是学医的,口腔医学研究生,但是隔行如隔山,我不懂骨科的,您不用担心我去找这边医院麻烦什么的,您就根据您的经验帮我们看看半月板情况。
分析及建议: 我先阅读一下你的磁共振,半月板是黑色的,左膝外侧半月板还是有一点点问题,就是有累及到关节面层次的白色线条,这个就是你报告单上面半月板损伤3级信号,一般2级信号就是在半月板内部,切面是中间层的白线,未累及关节面,半月板3级信号就是损伤的的间接影像,但是如果没有受过外伤,一般不会有很大的撕裂,但是因为你长期用左下肢负重,膝关节磨损很大,所以可能出现这种劳损半月板损伤,之前那个核磁也看了一下,没有这个拍的清楚,但是也可以看了一些积液,像您这个因为右膝的髌骨软骨软化,再长期用左膝就会导致两个膝关节都容易出现问题。
咨询时间: 2023-11-29
患者头像
患者

汪主任您好,我先说一下病情,5月份右腿确诊髌骨软化后就一直不敢用右腿用力,走路左腿负重比较大。(女,35岁)
昨天去医院给左膝盖拍了个磁共振,然后大夫给看了一下说是脂肪垫炎症,让回来吃药理疗。
我们就回家了,两个小时候医院的公众号上把影像科的结果发送过来了,显示有半月板损伤,现在我们也没有时间去问就诊的大夫,想让你帮忙看看,有没有明确的半月板损伤啊?
汪主任,我也是学医的,口腔医学研究生,但是隔行如隔山,我不懂骨科的,您不用担心我去找这边医院麻烦什么的,您就根据您的经验帮我们看看半月板情况。
图片因隐私问题无法显示

汪志军医生

你好,感谢你对我的信任!

汪志军医生

我先阅读一下你的磁共振

汪志军医生

图片因隐私问题无法显示

汪志军医生

图片因隐私问题无法显示

汪志军医生

正常的半月板是黑色的,左膝外侧半月板还是有一点点问题,就是有累及到关节面层次的白色线条,这个就是你报告单上面半月板损伤3级信号,一般2级信号就是在半月板内部,切面是中间层的白线,未累及关节面

汪志军医生

最近有没有受过外伤或者运动量比较大呢?

患者头像
患者

没有外伤

患者头像
患者

就是右腿不敢走路,一直用左腿负重

患者头像
患者

近几个月走路一瘸一拐的,不敢走快

汪志军医生

自从5月份受伤后,就一直是是左下肢负重为主吧?

患者头像
患者

是的

汪志军医生

这次去看病,是左膝酸胀痛还是刺痛?

患者头像
患者

不是刺痛,就是一直觉得疼

患者头像
患者

9月份也拍了一个磁共振

患者头像
患者

那时候没事

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是9月份的

患者头像
患者

现在伸腿有咕噜响

患者头像
患者

您看着这个半月板撕裂的大吗汪主任

汪志军医生

半月板3级信号就是损伤的的间接影像,但是如果没有受过外伤,一般不会有很大的撕裂,但是因为你长期用左下肢负重,膝关节磨损很大,所以可能出现这种劳损性半月板损伤

汪志军医生

之前那个核磁也看了一下,没有这个拍的清楚,但是也可以看了一些积液

患者头像
患者

我应该怎么治疗为好啊汪主任

汪志军医生

像您这个因为右膝的髌骨软骨软化,再长期用左膝就会导致两个膝关节都容易出现问题

患者头像
患者

这个位置是红区还是白区啊,还有恢复一些的可能吗?

汪志军医生

如果右膝髌骨软骨软化很严重,那可能有需要手术把那个软化的软骨去除,或者去除软化的软骨再行软骨移植(但这个手术全国都做得不多),解决根本问题后,再康复训练,尽量恢复到双下肢负重,均摊上半身的重量

患者头像
患者

髌骨软化我们去做了康复训练,一个周多了,感觉有效果

患者头像
患者

就是左边膝盖又突然疼痛了,不知道该怎么办?

患者头像
患者

右边现在不是多疼了,换成左边了

汪志军医生

像这个劳损性的损伤,一般都是在白区,所以白区的愈合率比较低

汪志军医生

但是劳损性损伤一般也不会很严重,所以您也不用很担心

汪志军医生

如果可以的话,也一般做一做康复训练,加强股四头肌的力量,必要时,可以在膝关节腔内注射PRP(富血小板血浆),这个也是近些年比较流行、新颖的治疗方案,很多学科也比较推荐,相当于再生医学

汪志军医生

这个就是抽外周血,离心后,分离出富血小板血浆层,这个是具有一定干细胞潜能的细胞,所以对膝关节内的半月板损伤,骨关节炎都具有一定的修复作用

汪志军医生

您也是学医的,也可以去了解一下这个PRP技术

患者头像
患者

好的,谢谢您汪主任,我想再咨询一下前交叉韧带和髌韧带的损伤严重吗?

汪志军医生

这个不严重,就是您的髌韧带和前叉里面有一些高信号,所以就报告里就写了损伤,但是前叉和髌韧带的连续性都是存在的

汪志军医生

图片因隐私问题无法显示

汪志军医生

图片因隐私问题无法显示

汪志军医生

韧带在磁共振下也是黑色信号,像一条绳索一样,连续性很好。期中有损伤的信号就是白色的,一丝丝的。要是完全断了,一般会报断裂,不报损伤

患者头像
患者

谢谢您汪主任,真是麻烦您了,我还想问问半月板,半月板的损伤累及到关节面了,我这个是只累及到一侧的关节面了,还是上下两个关节面都累及到了

患者头像
患者

有没有贯通啊

汪志军医生

不客气,您的主要是外侧半月板的一个损伤,我给您发的第一张图片,是累及半月板的下表面,也就是靠近胫骨平台这一侧

汪志军医生

股骨侧的还算可以的

汪志军医生

您得空也还是可以去门诊看看运动医学科医师,做一个体格检查,一般半月板损伤的话,McMurray征阳性

汪志军医生

因为影像学也只是一个间接的表现,所以还是要结合体格检查,包括你的主诉症状,能够更好的诊断

患者头像
患者

好的汪主任,谢谢您

汪志军医生

不客气😊

汪志军医生

还有什么疑问的话,您在问诊结束前都可以随时问我哦😊

患者头像
患者

嗯,谢谢汪主任

汪志军医生

不客气的,感谢您的信任

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
汪志军 创伤科 主治医师
湖南省人民医院
好评 4.9
接诊量 745
同行认可 100
可开处方
从业11年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
长沙市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部