肺癌早两周有头晕头胀想呕咋办
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患者
医生您好，我爸爸是肺癌（男，75岁）
目前病人不知道自己得癌症，早两周有头晕头胀想呕，住院四天，输甘露醇，并服用吉非替尼，头部症状好转后出院，一直服用吉非替尼至今。现能打扑克、种菜
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
患者
不知道我父亲这种情况服用吉非替尼对症吗？服用哪种药物最好呢？通过哪种渠道可以买到呢？
欧阳华强医生
肺粘液表皮样癌脑转移，无手术机会，化放疗效果不确定，可以口服靶向治疗。
患者
基因检测结果您能看到吗
欧阳华强医生
看到了
患者
根据这个结果，能吃点什么药呢
欧阳华强医生
从基因检测的结果来看，没有特别对症的靶向治疗药，但粘液表皮样癌有个特点，就是可以考虑采用EGFR的抑制剂来治疗，尽管EGFR表达是阴性，但也能起效。
患者
已经吃了两盒吉非替尼，盲吃的
欧阳华强医生
所以说吃吉非替尼是可以的
患者
根据他这个情况，是先吃吉非替尼呢，还是先吃奥希替尼呢？
欧阳华强医生
只要有效，继续维持口服就行了。
患者
如果吉非替尼耐药了，吃什么呢？
患者
根据那个基因检测结果，对阿贝西利，西维莫斯敏感，为什么不要吃这两个药呢？
欧阳华强医生
因为粘液表皮样癌是罕见病，目前缺乏这方面的具体研究，吉非替尼耐药以后，也无妨试一下奥希替尼。
欧阳华强医生
那两个都不是特异性的靶向药，再说突变丰度也很低，不做常规推荐。
患者
g12c突变，是不是可以吃 amg510呢
患者
g12c突变，丰度22%
患者
您看这个可以确定是粘液表皮性癌吗？
患者
原发是肺还是其他位置呢？
欧阳华强医生
KRAS目前尚没有成熟的靶向治疗药
欧阳华强医生
报告中推荐的两个药都没有上市
欧阳华强医生
肺癌脑转移，肾上腺转移待除外
欧阳华强医生
KRAS这个药如果有临床试验可以考虑参加。但是病人已经吃过吉非替尼了，估计没有入组机会了。
患者
吃了吉非替尼就不准参加了吗
欧阳华强医生
一般是这样
患者
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患者
在网上看到海南博鳌超级医院可以购买
患者
是不是可以托人从美国买这个药？
患者
买了这个药吃了，能延长多久呀？
欧阳华强医生
哦，那我不太清楚，我们还没有患者用这个药的
患者
我爸爸这种情况，一般能生存多久呀？
欧阳华强医生
粘液表皮样癌是个罕见病，目前的临床数据非常有限，只能走一步看一步，如果吉非替尼有效，他的生命就可以维持。
患者
平均还能生存多久呀
患者
我父亲一直有脑梗，他的头晕、头胀、想呕，会不会有可能是脑梗引起的呢？
患者
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患者
从基因检测的结果来看，我父亲有没有这个融合基因呢？
欧阳华强医生
一般来说，肺癌脑转移的中位生存期在1年左右，但是粘液表皮样癌是个罕见病，这方面的报道比较少，而且靶向治疗对它来说是一种有潜力的治疗方法，如果病人能够从靶向治疗获益，有可能活到两年以上。
欧阳华强医生
您自己可以找找，从您提供的报告结果中我没有看到这个。
患者
您觉得我们有没有必要去湖南省肿瘤医院再去住院？再去做检查呢？
患者
这个到底是肺癌还是别的癌呀？
患者
基因报告里面写的，吉非替尼（耐药），意思是吉非替尼可能无效是吧
欧阳华强医生
从基因检测的结果来看，没有特别对症的靶向治疗药，但粘液表皮样癌有个特点，就是可以考虑采用EGFR的抑制剂来治疗，尽管EGFR表达是阴性，但也能起效。
欧阳华强医生
我前面已经说的很清楚了，如果吉非替尼治疗有效，就可以继续维持。
患者
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患者
欧阳医生，最后请教您一下，安罗替尼可以吃吗？
患者
安罗替尼是湖南湘雅三医院的医生推荐的
患者
如果可以服用的话，是和吉非替尼一起服用吗？
患者
如果可以服用的话，用法用量是怎样的？
欧阳华强医生
我其实已经说得很明白了，吉非替尼有效，就维持用药，如果吉非替尼失败了，再考虑其他的替代药。
欧阳华强医生
安罗替尼联合吉非替尼是否优于吉非替尼单药，目前并没有证据。
欧阳华强医生
但不良反应肯定增加。
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