想和田医生讨论一下睡眠问题
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患者
想和田医生讨论一下睡眠问题（男，19岁）
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田列医生
你好，之前咨询过是吧😊
田列医生
这是我写的一篇文章，你可以先看下啊
患者
是的
患者
湿邪困脾，阴虚火旺，血不上荣所致夜间不寐，白天多寐，怎么办，阴阳失调
田列医生
目前主要有什么不舒服，看舌像齿痕苔白腻，有点脾虚湿气得，阴虚火旺看不出来，那种舌像多舌红少苔
患者
现在齿痕更少了，服用过一段时间的参苓白术颗粒，和金水宝胶囊
患者
就是睡眠节律紊乱
田列医生
嗯。参苓白术散益气健脾去湿。金水宝补肾益肺
田列医生
其它有什么不舒服呢，就睡眠紊乱？
患者
对的
患者
我觉得之前从不寐去辩证没什么效果，要从多寐去辩证
田列医生
你这种情况还是属于湿困阳微的一种状态。上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾
患者
对的
患者
白天头困身重，晚上头脑特别清醒
田列医生
嗯，白天阳气当足，当升
患者
日出而作，日落而息才是正常规律
田列医生
饮食务必忌生冷，油腻，辛辣少吃。适量运动。脾主四肢，适当运动也能促进阳气布散。适当运动，也能促进脾胃运化水湿。
田列医生
对的。平旦阳气生，日中阳气隆，日夕阳气已虚
患者
这几天放假去了杭州西湖，白天使劲逛偶尔会困，但感觉精神更好，晚上很快入睡
田列医生
适当锻炼能促进阳气布散的
患者
阳不入阴，阴不入阳
田列医生
中医就是讲究阴阳平衡
患者
之前有的医生说这是肾精亏损，结果吃了五子衍宗丸没什么用
田列医生
年轻，多锻炼，加强身体素质，现在人致病无非几大因素，劳逸，饮食，情绪，外感
田列医生
这个补肾益精的
患者
因为白天吹空调多，久卧伤气，以前夜间有熬夜习惯，现在调整不过来
田列医生
这种都是伤气的做法
患者
营卫失和
田列医生
是的，你是学中医的？
患者
西医
田列医生
那还蛮肯下功夫的😊
患者
中医还是要懂一点好😊
田列医生
对啊，西学中其实有优势
患者
确实参苓白术颗粒的效果比苯二氮卓类还好，但是不吃参苓白术后，症状还是会反弹，所以我觉得中医病理概括不单纯是湿阻中焦，所以想请教一下田医生
田列医生
参苓白术散益气的效果后劲不足
田列医生
需要补中益气丸类补中配合升提
患者
升举脾气？
田列医生
是的，所以柴胡，升麻，葛根类升提阳气
田列医生
中医讲究的很多😊
患者
湿化气，还需要使气运化，这样祛湿才快，所以应该宣发肺气还是应该？
田列医生
我学中医十年了，越来越觉得中医太深了，难学
田列医生
肺布散，脾运化，肾气化
患者
脾与肺互为子母关系
田列医生
对的，脾土生肺金
田列医生
尤其小儿感冒注重调脾
患者
其实金水宝胶囊就是在肺肾之间下功夫的
田列医生
金水同源
患者
以前我不知道为什么五更泻要从肾阳虚论治，现在才知道子病及母
患者
那对于我这种状况要怎么辩证论治呢？
田列医生
哈哈，五更胃阳气当升之时，升举无力
田列医生
参苓白术散继续吃，配合吃点补中益气丸
患者
应该是肺与大肠相表里，肾与肺互为子母关系这样解释更通吧
田列医生
这个主要还是从阳不足考虑
患者
金水宝胶囊还需不需要再服用
田列医生
不需要了
患者
之前很多医生都考虑阴虚
患者
因为湿热会导致五脏阴虚，穷极必肾
田列医生
阴虚是眩晕失眠舌面红，身热盗汗脉细数
田列医生
你才多大😓
患者
可能是因为湿热，必须要肾水充足吧
田列医生
这个有点夸大了
患者
但是我觉得补阴过足会脾气湿热阻滞，不利于运化
田列医生
对的，滋腻碍脾
患者
本来这几天想去中医院找老中医面诊的，可是国庆老中医都放假了
田列医生
对啊，最近专家门诊都停的
患者
田医生能不能给我开个方剂
田列医生
开处方的话尽量把脉啊，別奶糖
田列医生
马虎
患者
嗯嗯
田列医生
现在好中医少了
患者
遗精过频是什么原因
田列医生
肾主固涩，主要还是肾
患者
阳虚么？
田列医生
精之藏制在肾，而精之主宰在心
患者
主要是梦遗
田列医生
这个就是心神受了影响
患者
嗯嗯
田列医生
所以分有梦，无梦遗精
患者
这个我知道
田列医生
嗯，得区分的
患者
心神失养，主要是心肾不交吗？
田列医生
对的，心肾不交，交泰丸为主
患者
交泰丸也有升举阳气的作用吧？
患者
那就不用吃补中益气丸了吧？
田列医生
这个是交通心肾的
田列医生
升气没有的
患者
里面有柴胡
田列医生
偶尔梦遗没事的，青年人正常
田列医生
这个就黄连，肉桂
患者
嗯嗯，这个也有安神定志的作用吧？
田列医生
有的这个
患者
那我就不吃百乐眠了，很贵
患者
升阳气，泻阴火，调营气，进饮食，沉困懒倦
田列医生
是的，不要吃那个了
患者
田医生，那你觉得我有没有血不上荣的症状
田列医生
百乐眠现在开的多
患者
百乐眠只是短暂效果而已
田列医生
看不出来目前
田列医生
对啊，就是对症治疗
患者
如果是血不上荣，用人参养荣丸好，还是十全大补丸比较好
田列医生
人参那个号
患者
嗯嗯
田列医生
现在药也多
患者
参鹿桂附丸？
田列医生
手段也多
田列医生
这个补肾阳的
患者
对了！现在太乙神术散和平胃散有没有中成药
田列医生
没有了，尤其平胃散很好的药就是没有
患者
交泰丸贵不贵呀？
田列医生
不贵的这个
患者
好的！谢谢田医生的不吝赐教，已经五星级好评了
田列医生
客气啦😊
田列医生
西学中蛮好的
患者
有机会还是要和田医生多学习
田列医生
客气啊你，共同进步😊
田列医生
你也努力
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