心跳加速心率不齐会死吗?

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:医生,那会变换体位,心跳加速,然后心率不齐,我就感觉要失去意识一样。但是实际眼睛没有发黑,我会死吗?(男,28岁)
分析及建议: 发做过几次,每次持续多长时间,发做过几次这个情况,可能与体位改变迷走神经兴奋有关,类似于早期的迷走神经晕厥,不必焦虑。真有问题这么多检查早发现了,如果焦虑症通过自身不能调节,有口服过黛力新吗,你这个改变体位,是坐久了、蹲久了站起来吗,这个正常人都会出现,,我自己蹲久了站起来都会感觉头晕,眼睛一黑,这个症状比较像直立性低血压,站立后出现以下症状,严重者同时出现多种症状,轻者可能仅有不适。大多数患者可有头晕、眩晕;很多还会出现视物模糊、视野狭窄、黑矇;部分患者会感到虚弱、疲乏、恶心、心悸、头痛。
咨询时间: 2023-05-12
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医生,那会变换体位,心跳加速,然后心率不齐,我就感觉要失去意识一样。但是实际眼睛没有发黑,我会死吗?(男,28岁)

涂俊桃医生

你好!请问你这种情况持续有多久

涂俊桃医生

发做过几次

涂俊桃医生

每次持续多长时间

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患者

就一秒

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患者

然后我立马紧张,开车准备去医院

涂俊桃医生

发做过几次这个情况

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患者

之前经常变换体位心跳加快

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患者

做了好多检查

涂俊桃医生

可能与体位改变迷走神经兴奋有关

涂俊桃医生

类似于早期的迷走神经晕厥

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患者

就怕突然猝死了

涂俊桃医生

不会的

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真的好恐怖,我有焦虑症

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心脏做过好多检查

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患者

不舒服之后,胃涨的么法,

涂俊桃医生

不必焦虑。真有问题这么多检查早发现了

涂俊桃医生

如果焦虑症通过自身不能调节,有口服过黛力新吗

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关键没检查出来问题啊,

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就是做冠脉造影之前做了一个心脏彩超,提示阶段性运动异常,造影也没问题

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后来复查彩超,也正常

涂俊桃医生

你这个改变体位,是坐久了、蹲久了站起来吗

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嗯,我一直坐着,然后站起来去厕所小便,到厕所就心跳加速,然后突然慢了一下,

涂俊桃医生

这个正常人都会出现,,我自己蹲久了站起来都会感觉头晕,眼睛一黑

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紧接着就感觉要失去意识一样,发飘

涂俊桃医生

是的,这个症状比较像直立性低血压

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当时也感觉心脏不舒服呢,

涂俊桃医生

直立性低血压有哪些典型症状? 站立后出现以下症状,严重者同时出现多种症状,轻者可能仅有不适。 大多数患者可有头晕、眩晕; 很多还会出现视物模糊、视野狭窄、黑矇; 部分患者会感到虚弱、疲乏、恶心、心悸、头痛。 少见表现包括晕厥、直立性呼吸困难、胸痛、颈部和肩部疼痛,平卧后症状缓解症状。

涂俊桃医生

这是我考虑的最可能得诊断,可以做直立试验来确诊

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患者

我就怕猝死了

涂俊桃医生

你家有这种病史吗?为什么年纪轻轻有这个担忧

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患者

没有啊

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患者

我从21就开始心脏不舒服

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患者

一直检查

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今年喝中药好多了

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谁知道今天有这样

涂俊桃医生

这个你先做直立试验,先安静平卧10分钟,测量基础心率、血压,做常规心电图。然后迅速站立,试验过程中如果在直立3分钟内收缩压下降≥20mmHg,舒张压下降≥10mmHg,为直立试验阳性。待诊断明确再定方案

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患者

涂俊桃医生

那些明显的器质性心脏病都排除了,你才28岁连冠脉造影都做了

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患者

会是排尿性晕厥吗?

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患者

医生,排尿性晕厥是啥意思,我今天变换体位起来上厕所,心跳加速,然后小便即将要出来的时候,感觉心跳变慢,心里不舒服,感觉要失去意识一样,把我吓得立马出来,(男,28岁)

涂俊桃医生

排尿性晕厥属于我前面讲的迷走神经晕厥中的一种特例

涂俊桃医生

有些人在直立、咳嗽、排便等情况下出现晕厥,即意识丧失

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患者

就是心跳加速的时候小便容易有这情况

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就是小便出来的那一瞬间感觉不舒服

涂俊桃医生

你还没有到晕厥的地步

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是的,就是感觉眼睛有点模糊,

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患者

然后我就害怕了,尿也没尿

涂俊桃医生

还是建议完善直立倾斜试验鉴别诊断

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尤其早上吃了饭,容易变换体位心跳加速

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下午就好一点

涂俊桃医生

另外根据你的情况,还可以背一个24小时心电图,多做一些容易诱发的动作,看看有没有特殊心律失常发生

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图片因隐私问题无法显示

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动态做过,

涂俊桃医生

这个是正常的,当时有特意去诱发吗

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患者

当时感觉心脏发紧,半夜还去医院

涂俊桃医生

是正做着动态心电图出现心脏发紧感吗?可是报告显示结果还好,没有严重的心律失常

涂俊桃医生

现在器质性心脏病可能性不大,主要考虑直立性低血压、迷走晕厥先兆?或者是焦虑躯体化症状?

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是的呢

涂俊桃医生

前两者做直立倾斜试验可以辅助诊断,后者可以去神经内科门诊做一个量表评估

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患者

医生,我这会不会是心律失常啊?

涂俊桃医生

你当初做的动态心电图没发现持续或频发的心律失常,如果当时有发作,暂时就不考虑是心律失常导致的不适了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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