再医院做的检查，请医生帮忙看看？
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患者
再医院做的检查，请医生帮忙看看。（女，56岁）
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张昆医生
你好，感谢你的信任，很高兴为你解答，我是肝胆外科张医生，稍等一下，看完检查之后给你回复
患者
好的医生
张昆医生
超声检查提示有轻度的脂肪肝，然后胆囊泥沙样结石，另外一个就是胰腺后方的一个实质性的包块
张昆医生
这个需要再进一步的做上腹部的增强CT检查
患者
这个包块有没有肿瘤的可能性？
张昆医生
提示形态也比较规则，边界比较清楚，这种的话一般倾向于良性
张昆医生
做个增强看一下是不是肾上腺来源的
患者
胆囊结石严重吗医生？
张昆医生
平时血压高不高？
患者
不高
张昆医生
那平时有没有右上腹疼痛的情况？
患者
血糖七点多点
张昆医生
血糖稍微高一点
患者
不按压不疼
张昆医生
这个问题不大
张昆医生
现在主要是腹膜后这个肿块需要再进一步检查明确一下
张昆医生
最近体重有没有变化？
患者
没有
患者
体重正常
患者
下午做CT，检查结果发给你看看行吗医生？
张昆医生
可以的
患者
好的医生
张昆医生
嗯嗯
患者
医生，CT片子出来了，但是检查报告得明天出来，听医院医生说腹膜后肿瘤基本都是恶性的，没有良性的，是这样的吗？
张昆医生
这个不是绝对的，恶性的要多一些，但不是完全说没有良性的可能性，还是要看检查的结果
张昆医生
嗯，那你先把胶片拍照发过来我看一下
患者
好
张昆医生
嗯嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我们这的医生说，这个病很少见，是这样的吗医生？
张昆医生
我先看下
患者
好的医生
张昆医生
你这个图片拍的不太清晰，肾上的囊肿是可以看到的
患者
回去我在照给你看看吧医生
张昆医生
嗯嗯
张昆医生
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张昆医生
最好能像这样拍
患者
好，医生
张昆医生
嗯嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这样行吗医生？
张昆医生
可以的
张昆医生
发完了说一声
患者
发完了医生
张昆医生
好的
患者
请医生好好帮忙看看，我总觉得我们这边的医生不靠谱，谢谢医生了
张昆医生
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张昆医生
黑色的低密度这个是囊性的，肾囊肿
张昆医生
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张昆医生
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张昆医生
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患者
肾囊肿是知道的，就是腹膜包块不知道什么样的医生
张昆医生
嗯，这个我用红圈标记的这个包块，从上面的层次看和胰腺包括左肾都是有间隙的，应该不是这两个来源的
张昆医生
这个部位我考虑淋巴瘤可能比较大
张昆医生
肠系膜淋巴瘤
患者
我们这边的医生说腹膜后面长个肿瘤，不知道是不是良性的
患者
这个病严重吗医生？
张昆医生
嗯嗯，具体是什么性质的是需要靠手术切除之后的病理检查，这个是最准确的
患者
现在看不出来良性还是恶性的吗医生？
张昆医生
平时有没有左上腹疼痛的情况
患者
没有感觉
张昆医生
CT检查不能完全定性质
张昆医生
肿瘤标记物结果出来了吗
患者
做手术的切除麻烦吗医生？
患者
明天去做肿瘤标记
患者
根据CT结果医生，根据你多年的经验你觉得问题大不大？
张昆医生
如果是来源于肠系膜的，要看位于肠管的哪一部分，手术切除应该问题不大
张昆医生
这个怎么说呢，不管是良性还是说是不好的，这个肿块肯定是要切除的
患者
恶性的话就严重了是不是医生？
张昆医生
最终的话肯定是要剖腹探查之后，看一下肿块具体所在的位置，然后再决定切除的范围和具体的手术方式
张昆医生
恶性的也不用太过担心，就是手术切除后要做一些常规的化疗
患者
做切除取病理手术麻烦吗医生？
张昆医生
从现在的片子上看的话，应该还可以
患者
良性的不切除也不行是不是医生？
张昆医生
对
张昆医生
不管是良性的还是恶性的，只要发现腹腔内有肿块，这个是肯定首选是切除的
患者
根据你的经验偏向于良性还是恶性医生？
张昆医生
淋巴瘤虽然名字叫瘤，但是是恶性的
张昆医生
这个都不好说，有时候经验主义不一定准确
患者
这个病好治吗医生？有没有肝癌肺癌那么严重？
张昆医生
比那些好治
患者
也属于癌症的一种是吧医生？
张昆医生
嗯嗯，是的
患者
手术治愈率高不高医生？
张昆医生
还是可以的，目前别处也没有转移可能
张昆医生
嗯，这个我只是根据影像判断考虑是，但是具体这个位置到底是来源于哪里？还是要看手术中的情况
患者
谢谢医生了
张昆医生
不客气，有什么问题再和我联系
患者
好的医生
张昆医生
不客气，希望我的解答能够帮助你，方便的话，请点击我的头像左下角“关注”我，很乐意随时为您解答有关健康方面的问题。如满意，请给予好评鼓励，谢谢！祝身体健康！（此条不用回复）🤝
患者
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患者
医生，检查结果出来了
张昆医生
还是腹膜后的占位病变，这个具体来源目前从CT上不能确定，腹膜后肿瘤多数为间叶组织来源，主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织。
张昆医生
手术切除
患者
这个报告病情严重吗医生？
张昆医生
腹膜后肿瘤恶性比例占到80%
患者
恶性的话治疗困难吗医生？
张昆医生
目前看周围也没有转移，与周边组织界限也比较清楚
张昆医生
先手术切除，切除后看病理结果什么情况
患者
这说明良性的可能性大吗医生？
张昆医生
有良性可能
患者
现在在做肿瘤标志物，等结果
张昆医生
嗯嗯，腹膜后肿瘤没有特异性的标记物，看结果什么情况吧
患者
好的医生，谢谢你了
患者
活检穿刺要多久医生？
张昆医生
穿刺的话，一般半个小时，结果可能需要三天出来
患者
好的谢谢医生
张昆医生
不客气
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