外阴瘙痒用过硝呋太尔制霉素阴道软胶囊

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张振安 妇科 医师
郑州大学第五附属医院
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郑州市
问题描述:外阴瘙痒,用过硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(女,27岁)
分析及建议: 你是细菌性阴道炎,不需要用制霉菌素,但是这个化验结果确实没有报霉菌,炎症很厉害,你觉得用药效果怎么样,她是按霉菌性阴道炎给你治的,嗯嗯,阴道口不痒了,说明按霉菌治疗是有效果的,如果你按霉菌治疗,效果好,就继续按之前的方案治疗,目前整个外阴都是炎症的表现,不要过度去刺激外阴,温清水冲洗,用一点这里面第二个药,这个是激素药,不要用太多,有些人是分泌物刺激的,还有些人是对治疗的药物过敏了,你从什么时候开始用的药,外阴不要过度刺激,一天用四次确实量太大了,用的时候和治疗霉菌的药物一起用,如果阴道分泌物好转了,试试外阴不用药,只用温清水冲洗外阴,最终还是要回归正常的,这考虑还是阴道分泌物刺激导致的,你这个结果报了有细菌
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咨询时间: 2024-04-12
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患者

外阴瘙痒,用过硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(女,27岁)

张振安医生

你好,化验的白带常规是什么结果?

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患者

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张振安医生

你是细菌性阴道炎

张振安医生

不需要用制霉菌素

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患者

外阴剧烈瘙痒,伴烧灼感,1周前之前是阴道口轻微痒,去医院看了之后用了阴道软胶囊4天就好转了,现在外阴,主要是阴蒂,特别特别特别痒,坐立难安

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患者

当时医生内检看到了豆腐渣的东西,和我说是霉菌性阴道炎

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患者

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张振安医生

但是这个化验结果确实没有报霉菌

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患者

而且我外阴皮肤还有脱皮

张振安医生

是的,炎症很厉害

张振安医生

你觉得用药效果怎么样

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患者

所以我应该是细菌感染对不对?我看了结果是有线索细胞的

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患者

医生开了三种药,塞的制霉素,口服氟康唑片150mg q3d,和川百洗剂

张振安医生

她是按霉菌性阴道炎给你治的

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患者

现在氟康唑片已经吃了两次了,每三天一次

张振安医生

嗯嗯

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患者

阴道口不痒了

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患者

可是阴蒂非常非常非常痒

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患者

我应该要怎么治疗啊医生

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患者

最主要止痒,我真的坐立难安,晚上都被痒醒

张振安医生

阴道口不痒了,说明按霉菌治疗是有效果的

张振安医生

你洗液目前是怎么用的?

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患者

在去医院之前,因为遇上清明假期没有门诊,我就在抖音看了妇科医生的视频后,感觉自己是细菌感染(白带是粘稠黄色黏液状伴少许血丝),就自己塞了三天甲硝唑栓,可是没有改善,所以假期结束我就去医院看了

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患者

洗液是痒到受不了我就去冲凉水,顺便用点川百洗剂原液涂在外阴皮肤,然后稍做停留就冲掉了

张振安医生

如果你按霉菌治疗,效果好,就继续按之前的方案治疗

张振安医生

目前整个外阴都是炎症的表现

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患者

该怎么止痒呢?我家里有这四种药膏能用吗?

张振安医生

不要过度去刺激外阴

张振安医生

温清水冲洗

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患者

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张振安医生

你是从什么时候,外阴红肿成这样的?

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患者

很痒没办法忍的时候怎么办

张振安医生

用一点这里面第二个药

张振安医生

这个是激素药,不要用太多

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患者

4月2号的时候开始慢慢就红了,然后开始脱皮

张振安医生

有些人是分泌物刺激的,还有些人是对治疗的药物过敏了

张振安医生

你从什么时候开始用的药

张振安医生

外阴不要过度刺激

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患者

多少算多呢,现在只有这个能止一点痒,但是还是痒,我大概一天需要涂4次,每次黄豆大小。 我又怕霉菌用了激素会更不好,所以过来问您了

张振安医生

一天用四次确实量太大了

张振安医生

用的时候和治疗霉菌的药物一起用

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患者

用药之前就红了,4月4-7号用的甲硝唑栓,4月8日用制霉素胶囊至今

张振安医生

目前阴道分泌物怎么样?

张振安医生

如果阴道分泌物好转了,试试外阴不用药,只用温清水冲洗外阴

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患者

可以和第四个咪康唑乳膏一起涂外阴皮肤吗?我看咪康唑乳膏的说明书也可以用于霉菌性外阴炎

张振安医生

可以的

张振安医生

最终还是要回归正常的

张振安医生

这考虑还是阴道分泌物刺激导致的

张振安医生

你这个结果报了有细菌

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患者

目前外阴分泌物不好说,因为塞了软胶囊之后一直会有黄色的药流出来。加上我反复冲洗外阴和更换干净内裤,所以没办法很好的观察到阴道分泌物的情况

张振安医生

后来没有再用治疗细菌的药吗?

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患者

目前最困扰我的症状就是阴蒂非常痒,所以我想不用药的话可能就更难受了,真的睡着都给我痒醒了

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患者

没有再用细菌药了

张振安医生

洗液改用红核妇洁洗液吧

张振安医生

阴道上药加一个阴道用乳酸菌胶囊

张振安医生

定君生或者延华都可以

张振安医生

这个需要冷藏

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患者

我之前4月8号问过我们这边的妇科医生要不要补充阴道乳酸杆菌,她说等我这个治好了再用。您的意见是,我现在就可以用乳酸杆菌胶囊来补充了吗? 还有我应不应该加用抗细菌的药物呢?

张振安医生

你不加治疗细菌的药物,就可以加上乳酸杆菌

张振安医生

加治疗细菌的药,就先不用乳酸杆菌

张振安医生

治疗霉菌的药不影响乳酸杆菌的

张振安医生

加乳酸杆菌对细菌也有一定抑制作用

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患者

那您建议我先加乳酸杆菌和霉菌的一起用对吧,这个乳酸杆菌也是睡前塞吗?

张振安医生

是的,可以的,如果加治疗细菌的药,治细菌的药就用三天

张振安医生

可以用奥硝唑和莫西沙星

张振安医生

用三天,改用乳酸杆菌

张振安医生

硝呋太尔对细菌也有抑制作用

张振安医生

你白带结果报的细菌,检查看到是豆腐渣样,你用甲硝唑没有效果

张振安医生

还是考虑是霉菌感染引起

张振安医生

治疗霉菌也有效果

张振安医生

可以考虑不加治疗细菌的药,加上乳酸杆菌

张振安医生

你们那边大夫是担心加治疗乳酸杆菌的药,会影响治疗霉菌

张振安医生

因为霉菌喜欢酸性

张振安医生

其实是可以加的

张振安医生

你治疗霉菌用的药已经很足了

张振安医生

要是你不是这么红肿,可以用小苏打兑水洗外阴,现在红肿这么厉害,还是用红核比较好

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患者

行,我现在就来买乳酸杆菌。大夫我这个制霉素之前的医生只开了1盒6粒一个疗程,我还需要自己再买一个疗程来用吗?

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患者

好的,谢谢您

张振安医生

如果是第一次感染霉菌,治疗7天,停药1天以上复查。如果之前感染过霉菌,复发的,阴道连续用药14天

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张振安 妇科 医师
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