脑梗后继发性癫痫怎么治疗

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刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
好评 5.0
接诊量 4.9千
同行认可 99
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从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
深圳市
问题描述:医生你好 我爸是脑梗继发性癫痫 没发作过目前 因为吃了丙戊酸钠没胃口不想吃饭 一周前你说让我把早晚各一颗丙戊酸钠换成早一颗 晚半颗 今天去查血药浓度 (男,52岁)刚刚和家里人通话才知道医生说不用查这么勤 没让我们查 我在外地 和他们传达不清楚 他们今天也没做血药浓度测试去消化内科看 医生说脑梗后做胃镜 肠镜必须住院 我爸爸不住院 医生不让我们做然后神经内科的专家说只能把丙戊酸钠换回丙戊酸镁 早晚各一颗 我想听听您怎么看 感觉您比较专业
分析及建议: 不用查那么勤快的,一个月左右再复查看看。因为之前已经减量了。我觉得没必要换来换去的,吃回原来的进口德巴金好。有没有吃点调节肠胃功能的药物,嗯嗯,吃点消化酶,搞点蛋白粉吃,输液,打点氨基酸试试,可以先吃点肥肉看看,把胃口调节起来,丙戊酸镁多少剂量一颗的,换了还是这样,那就应该不是药物的问题,胃镜不能做,可以做个腹部CT看看,看看消化系统有没有大问题,也只能严密观察了,也是担心的一个方面的,毕竟量大又有反应。减少点看看,换药后严密观察一下有没有发作的问题,还是瘦了点,暂时不用的,增加营养先,进食多一点,换药后,看看胃口差的情况会不会改善先。
咨询时间: 2023-04-03
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患者

医生你好 我爸是脑梗后继发性癫痫 没发作过目前 因为吃了丙戊酸钠没胃口不想吃饭 一周前你说让我把早晚各一颗丙戊酸钠换成早一颗 晚半颗 今天去查血药浓度 (男,52岁)
刚刚和家里人通话才知道医生说不用查这么勤 没让我们查 我在外地 和他们传达不清楚 他们今天也没做血药浓度测试
去消化内科看 医生说脑梗后做胃镜 肠镜必须住院 我爸爸不住院 医生不让我们做
然后神经内科的专家说只能把丙戊酸钠换回丙戊酸镁 早晚各一颗
我想听听您怎么看 感觉您比较专业

刘德添医生

你好,很高兴为你服务

刘德添医生

确实。不用查那么勤快的

刘德添医生

一个月左右再复查看看。

刘德添医生

因为之前已经减量了。

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患者

神经内科的专家说只能把丙戊酸钠换回丙戊酸镁 早晚各一颗

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患者

你觉得呢

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患者

之前是丙戊酸钠早晚各一颗 一周前你建议我们晚上减半颗

刘德添医生

我觉得没必要换来换去的

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患者

现在开始吃早晚各一颗 丙戊酸镁吗

刘德添医生

吃回原来的进口德巴金好。

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患者

因为换了一周 现在还是没胃口

刘德添医生

这样啊。

刘德添医生

肝功能正常吗?

刘德添医生

大便如何?

刘德添医生

有没有吃点调节肠胃功能的药物呢

刘德添医生

脑梗死后能不能行走活动?下地活动情况如何呢

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患者

肝功能正常 脑梗后便秘比较严重 太久没拉吃麻仁丸

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患者

能行走 和正常人一样

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患者

大面积脑梗

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患者

每天都走路 吃蔬菜

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患者

就是现在因为没胃口 嘴里苦 食欲不振 变得没力气了 还不如之前了

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患者

因为吃的很少 吃不进

刘德添医生

嗯嗯

刘德添医生

了解了

刘德添医生

吃点消化酶

刘德添医生

是不是菜色不好?不喜欢吃?

刘德添医生

看看喜欢吃的,会不会吃?

刘德添医生

搞点蛋白粉吃

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患者

应该主要不是的 那喜欢吃大肥肉也不能吃呀

刘德添医生

输液,打点氨基酸试试

刘德添医生

可以先吃点肥肉看看,把胃口调节起来

刘德添医生

现在不吃也会出问题的

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患者

医生 丙戊酸钠换成丙戊酸镁早晚一颗行吗

刘德添医生

丙戊酸镁多少剂量一颗的

刘德添医生

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患者

0.25

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患者

是丙戊酸钠的一半

刘德添医生

0.28g?

刘德添医生

那就试试先。

刘德添医生

换了还是这样,那就应该不是药物的问题

刘德添医生

吃点中药调理看看?

刘德添医生

胃镜不能做,可以做个腹部CT看看

刘德添医生

看看消化系统有没有大问题

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患者

是250mg的 早晚各一颗 等于吃了原来剂量的一半

刘德添医生

嗯嗯

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患者

好的医生

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患者

会不会诱发癫痫呀

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患者

因为这个事天天担心 好焦虑

刘德添医生

也只能严密观察了呀

刘德添医生

也是担心的一个方面的

刘德添医生

毕竟量大又有反应。

刘德添医生

减少点看看

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患者

那现在直接换成 早晚各一颗丙戊酸镁

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患者

可以吗

刘德添医生

可以试试

刘德添医生

换药后严密观察一下有没有发作的问题

刘德添医生

有没有瘦?体重减轻?

刘德添医生

目前体重多少?

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患者

目前135斤左右 脑梗前155左右

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患者

脑梗七个月了

刘德添医生

嗯嗯

刘德添医生

还是瘦了点

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患者

好的 换药后需要多久后做什么检查吗

刘德添医生

嗯嗯。暂时不用的

刘德添医生

增加营养先

刘德添医生

进食多一点

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患者

好的 谢谢医生

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患者

我找你咨询过五六次了这半年哈哈哈

刘德添医生

嗯嗯,感谢你的信任。

刘德添医生

换药后,看看胃口差的情况会不会改善先。药量暂时不能再减少了的。

刘德添医生

如果胃口还不能改善,得找找其他原因。例如胃肠道本身的疾病。尤其注意有没有肿瘤之类的。

刘德添医生

这就是其他医生建议做胃肠镜检查的原因

刘德添医生

当然,当前情况下,胃口一下子无法立即变好的情况下。隔断时间打点氨基酸注射液,或者吃点蛋白粉也是一个过渡的办法。

刘德添医生

起码营养能够维持一下

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患者

好的 谢谢医生

刘德添医生

👌

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患者

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患者

医生 这分别是12月初 2月初 和三月下旬的检查报告

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患者

怎么红细胞平均分布宽度越来越宽了

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患者

还有最近最近这次的血小板计数掉了好多 从210多掉到150了 是怎么回事呀

刘德添医生

好的,先不要太紧张,血小板的代谢受到很多因素的影响。

刘德添医生

药物,饮食,年龄,运动情况都有影响

刘德添医生

数值在正常范围的就可以观察

刘德添医生

暂时不用做特别的处理

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患者

好的 因为脑梗吃着阿司匹林肠溶片 我怕这是有出血倾向呢

刘德添医生

嗯嗯。需要观察的。

刘德添医生

目前没有明显出血情况吧?

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患者

没有的

刘德添医生

那就继续观察一下。

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患者

好的 医生可以帮我看下出院小结上这个丙戊酸镁0.5 一天两次是指 两次一共0.5 还是两次一共1 吗

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患者

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刘德添医生

每次0.5

刘德添医生

一天总共1g

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患者

原来我们之前吃错了 可是那个剂量不是和早晚各一颗丙戊酸钠一样了 我爸上次血药浓度104 超过了一点 然后才减量的

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患者

不知道该怎么吃了

刘德添医生

原来的丙戊酸钠就是早晚各一颗。

刘德添医生

每颗的剂量就是0.5克的。

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患者

喔对 我搞岔了

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