肾癌肝转移靶向加免疫治疗一个半月后突然头痛恶心呕吐

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王俊 肿瘤内科 主治医师
徐州医科大学附属医院
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问题描述肾癌肝转移靶向加免疫治疗一个半月后突然头痛恶心呕吐,持续两天半了(女,59岁)
分析及建议: 现在这种症状要查个头颅磁共振血压量了吗,头之前查过吗,是先牙疼然后头疼,接着吃药以后呕吐是吗,首先观察病情,如果缓解可能就是药物消化道反应,如果还是反复头疼头晕,就该查个头,吃了一个半个靶向免疫,一般到两个月也该复查了,现在缓解可以暂时观察,建议查个头,因为以前没查过,一只腿吗,那不考虑血栓,就这个月初刚结束骨放疗是吗,肿的厉害吗,刚结束不会这么快进展,有没有报告我看看骨转移怎么说了,吃药前肿的还是吃药后,骨股这个病灶确实很大,要考虑原发肉瘤,穿刺了吗,这个方案已经很好了,确诊转移那就可以放疗,这么快肿有可能是药物副反应,吃的太多了,应该不会这么快进展,可以吃点甲氧胃复安奥美拉唑
咨询时间: 2024-07-20
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肾癌肝转移靶向加免疫治疗一个半月后突然头痛恶心呕吐,持续两天半了(女,59岁)

王俊医生

您好,现在这种症状要查个头颅磁共振

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患者

担心脑转移是吧?

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患者

第一次呕吐之前因为牙齿痛吃了三种消炎药

王俊医生

是喷射样呕吐吗?

王俊医生

血压量了吗

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不是喷射型

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高压120多,低压90多

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患者

体温正常

王俊医生

头疼持续多久?现在缓解吗

王俊医生

头之前查过吗

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患者

我以为是药物副作用,在第一次呕吐后就把靶向药以及那些消炎药都停了,第二天稍微缓解些了

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患者

头痛吃了止头痛的药第二天就好些了

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第一天吐了好几次,第二天第三天没吐,还是反胃恶心

王俊医生

是先牙疼然后头疼,接着吃药以后呕吐是吗

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今天是第三天

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是的,牙疼就买了消炎药止牙疼,吃了那天晚上就呕吐

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呕吐和头痛都在牙疼之后

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头没有检查过,因为之前没什么不适

王俊医生

首先观察病情,如果缓解可能就是药物消化道反应,如果还是反复头疼头晕,就该查个头

王俊医生

吃了一个半个靶向免疫,一般到两个月也该复查了

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患者

是约好周一去复查的

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患者

但是没开头颅核磁

王俊医生

现在缓解可以暂时观察,建议查个头,因为以前没查过

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患者

还有腿股骨转移,但是月初做了10次放疗,疼痛缓解,肿瘤也有缩小

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患者

昨天早上起来感觉又肿了

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会不会是静脉血栓?

王俊医生

下肢肿?

王俊医生

一只腿吗

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大腿

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患者

是的

王俊医生

只大腿肿?

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患者

右腿大腿,膝盖以下没肿

王俊医生

那不考虑血栓

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患者

那就可能是肿瘤增大吗?

王俊医生

就这个月初刚结束骨放疗是吗

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靶向药才停两天嘛

王俊医生

肿的厉害吗

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患者

是的啊,8号才做完,一共10比小剂量

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患者

就是差不多恢复到放疗前的样子了

王俊医生

刚结束不会这么快进展

王俊医生

有没有报告我看看骨转移怎么说了

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患者

放疗完是肉眼可见缩小了,就准备周一去做核磁看效果的

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患者

好,我来找我

王俊医生

这个突然肿跟吃这些消炎药有关吗?吃药前肿的还是吃药后

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患者

吃消炎药以后

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患者

吃了阿莫西林,清火片

王俊医生

有没有青霉素过敏?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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图片因隐私问题无法显示

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图片因隐私问题无法显示

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以前没有青霉素过敏

王俊医生

骨股这个病灶确实很大,要考虑原发肉瘤,穿刺了吗

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患者

穿刺了,穿刺就是说肾癌骨转移

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患者

所以就阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗

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患者

还有打地舒单抗

王俊医生

这个方案已经很好了,确诊转移那就可以放疗,这么快肿有可能是药物副反应,吃的太多了

王俊医生

应该不会这么快进展

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患者

刚开始医生没说让放疗,后来多问了几个医生说可以放疗缓解疼痛,所以耽误了一个月才去

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患者

这两天所有的药都停了,那恶心呕吐就目前有什么好办法吗?

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患者

可以吃什么药缓解吗

王俊医生

可以吃点甲氧胃复安,奥美拉唑

王俊医生

周一复查清楚才好判断目前治疗效果

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患者

这些药副作用对目前症状影响不大吧?

王俊医生

哪些药

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患者

胃复安和奥美拉挫

王俊医生

就您吃的那些药吗

王俊医生

哦这个没事,不大的

王俊医生

就是对症处理

王俊医生

按照说明书吃

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患者

好的,那针对这个症状,去检查除了加一个头部检查,还需要胃肠道方面的吗

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患者

增强Ct是把腹部和胸部全部都开了的

王俊医生

可以的,腿也可以拍一下看看具体情况

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患者

腿也开的有

王俊医生

嗯这些够了

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患者

我前天去药店买的有吗叮咛止吐,但是反胃恶心还没缓解

王俊医生

吗丁啉不止吐

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患者

是不是吃胃复安或奥美拉挫对反胃效果好些

王俊医生

那是胃动力药

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患者

药店医生给拿的

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患者

好吧

王俊医生

没有用

王俊医生

头现在还疼吗

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患者

家里是有奥美拉挫的

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患者

她说不咋疼了

王俊医生

就是恶心是吧

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患者

反胃恶心比较明显

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患者

然后睡久了全身酸痛,说像睡在石板上一样

王俊医生

先吃这两个药吧,如果真是脑子问题,就是其他处理了

王俊医生

全身酸痛也可能跟靶向药有关

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患者

奥美拉挫和胃复安同时吃?

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患者

我以为只吃一个

王俊医生

可以

王俊医生

一个止吐,一个抑酸护胃

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患者

好的

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患者

那放疗可以再增加吗?针对腿部肿瘤

王俊医生

短期不能

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患者

就是最近加不了,后面看情况是吧?

王俊医生

要看具体情况,因为病灶很大,放疗面积大,副作用大,一般不推荐二次放疗

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患者

上次放疗的时候就是有点食欲不振

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患者

这个放疗对腿部的肿瘤治疗作用也不大是吧?

王俊医生

这个副作用是对周围正常组织的损伤,皮肤,肌肉这些

王俊医生

有作用的

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患者

哦哦,好的,谢谢王医生

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患者

胃复安注射是不是也可以

王俊医生

不然这么大病灶也没有其他更有效的办法

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患者

吃药有点吃不下,她说闻见药就恶心

王俊医生

可以的,可以直接肌注一支

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患者

不影响肿瘤吧?

王俊医生

去急诊打

王俊医生

打水也可以

王俊医生

不影响

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患者

王俊医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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