老人骨髓瘤需要频繁化疗吗
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你好袁大夫,我母亲第二次化疗第五天了,是原方案阿糖胞苷和阿扎胞苷原计量,重组人粒细胞刺激因子连续用了五天,现在白细胞超标,是这个增白针的作用吗,有什么影响吗,看这几天的血常规变化,是不是低点时各个指标不会太低了,但上次骨穿说骨髓增生不良,欠三级,这次会回复的更慢吗?25号开始治疗前已经打了两天的增白针。
第二疗程开始时,大夫又让吃了来那度胺,隔日一粒先吃10粒,说有好处,同时又用了万脉舒,说这个来那度胺容易引起血栓,这个方案具体有什么意义和目的呢?
因为之前的腰穿给药因为老人腰不好,失败了,今天大夫让买了司莫斯丁胶囊,说预防脑白的作用,口服一次两粒,8周一次,我看了说明这药也引起骨髓抑制,问这里大夫后,就说等快出院时再吃,这个可行吗,您那里是怎样的?
关于出院的事,这里大夫说这次治疗后,回家21天再来,还要化疗,需要这么频繁吗,您那里是怎么样的,又有说,看骨髓抑制情况,有可能用口服药替代治疗,这是什么情况,是走一步看一步吗,口服药指的是什么,您那里是怎样的啊,谢谢,我不急,麻烦了您多费心。(女,72岁)
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袁代医生
关于治疗,哈一院的水平没问题的,根据老人情况做个体化的治疗,还有脑白的预防,都是可以的,每个医院的总体治疗方案和策略不一样,还牵扯到某些药物不同地区可能有或没有,我们山东的方案和黑龙江的方案,药物选择都不会完全一样,所以,对治疗方案上,我这里不做回答了,毕竟当地主任的水平要比我高的多,而且老人的情况他们更熟悉。
袁代医生
从治疗效果上来看,完全缓解,除了轻度的贫血,血小板已经完全正常,恢复的非常好,记得当时发病时血小板非常低,很危险的。白细胞的升高是应用升白针的原因,不用担心,在第二次化疗后,骨髓会比第一次化疗恢复的相对快一些,一般是化疗结束后10天左右恢复。
袁代医生
来那度胺是一种特殊的抗肿瘤用药,通过抑制内皮细胞及血管生成,免疫调节等发挥抗肿瘤作用,常用于骨髓瘤和淋巴瘤,在白血病中我们用的比较少,长期用药有血栓风险,所以要加用阿司匹林或抗凝药物预防血栓
袁代医生
关于化疗的疗程和间隔时间,原则上只要血常规白细胞血小板恢复了,就可以进行下一次化疗,刚才也说了,化疗后一般2周左右骨髓恢复,血常规逐渐恢复,所以,差不多一个月化疗一次,根据情况可提前或延后一周,化疗要反复进行,一般至少要化疗8次,后续还要维持治疗,是比较频繁的
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