70岁老人糖尿病史27年最近左肩膀疼怎么回事

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高丽萍 内分泌与代谢科 医师
太康县妇幼保健院
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问题描述:女,70岁,糖尿病史27年,最近左肩膀疼,针灸敷膏药都不管用,手部皮肤瘙痒,近期血糖6点左右,(女,80岁)
分析及建议: 老人左肩部可能是肩周炎,但是目前这种情况比较严重些,针灸药膏效果可能不是太好,拍片子看的是骨头(如果有外伤病史拍片子可以排除肩部骨折情况),目前老人情况还是比较严重,建议查一下左肩部核磁共振,这主要是看是不是有韧带损伤,要不不会这么严重的,根据您描述的老人情况,考虑老人左肩部疼痛是肩周炎引起的,治疗建议:左胳膊要多活动,家人可以帮忙按摩,也可以用热毛巾热敷,其次可以贴药膏(药膏贴的时间要长些)比如云南白药膏效果比较好,针灸效果可能不是太好。再次如果疼痛的比较严重,可以适量服用些止痛药,比如布洛芬片或者双氯芬酸钠缓释片
咨询时间: 2023-12-17
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患者

女,70岁,糖尿病史27年,最近左肩膀疼,针灸敷膏药都不管用,手部皮肤瘙痒,近期血糖6点左右,(女,80岁)

高丽萍医生

您好,请稍等我看一下您咨询的问题

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病人70岁

高丽萍医生

除了左肩部疼痛和手部皮肤瘙痒还有其他不适症状没?

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患者

没有其他不适

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患者

尤其肩膀疼痛

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患者

已有三四个月左右

高丽萍医生

左肩膀能抬起吗?自己梳头发这种可以吗?

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患者

困难 穿衣服套袖子也困难

高丽萍医生

当时针灸贴药膏,肩关节做检查没?比如肩部核磁共振查过没?

高丽萍医生

老人左肩部可能是肩周炎,但是目前这种情况比较严重些

高丽萍医生

针灸药膏效果可能不是太好

高丽萍医生

老人发现肩部疼痛做过检查没呢?

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患者

不好意思回复晚了 我印象拍过片 没事说是

高丽萍医生

没事的,拍片子看的是骨头(如果有外伤病史拍片子可以排除肩部骨折情况),目前老人情况还是比较严重,建议查一下左肩部核磁共振,这主要是看是不是有韧带损伤,要不不会这么严重的

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患者

不好意思大夫 刚才跟老人确认了下 她说胳膊可以抬起来 可以梳头

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患者

我和老人不在一起 我刚确认了 可以抬起来

高丽萍医生

没事的哦。肩部疼痛多久了?如果可以抬起活动,应该是没有大问题的,疼痛多久了呀?

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患者

疼四五个月了

高丽萍医生

每次疼痛时间长吗?是活动的时候疼还是胳膊不活动也疼呢?

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患者

不活动更疼

高丽萍医生

根据您描述的老人情况,考虑老人左肩部疼痛是肩周炎引起的

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患者

有啥办法缓解没

高丽萍医生

治疗建议:左胳膊要多活动,家人可以帮忙按摩,也可以用热毛巾热敷,其次可以贴药膏(药膏贴的时间要长些)比如云南白药膏效果比较好,针灸效果可能不是太好。再次如果疼痛的比较严重,可以适量服用些止痛药,比如布洛芬片或者双氯芬酸钠缓释片

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患者

每天就是这样做的 但是效果不太好 稍微缓解

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患者

如果是韧带损伤的话 怎么做? 之前摸过红花油 没啥效果

高丽萍医生

这些都是治疗肩周炎的基础疗法,也是为了缓解症状,肩周炎没有办法治愈的,老人年龄有些大,也不适合手术

高丽萍医生

如果确诊韧带损伤了,最好也是最有效的办法就是微创手术

高丽萍医生

建议带老人查一下肩关节核磁共振再次确诊一下

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患者

会不会是糖尿病并发症

高丽萍医生

糖尿病并发症比如神经损伤也是有可能的,可以给老人吃些营养神经的药,甲钴胺片。糖尿病神经病变大多是末梢神经比如手指麻木等,但是营养神经的药是可以吃的

高丽萍医生

老人有之前有颈椎病没?

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患者

没有

高丽萍医生

营养神经的药物可以吃上,另外完善一下肩部核磁共振检查明确一下是否有肩袖和韧带损伤

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患者

大夫 我问一下 老人手背痒 容易裂 摸润肤油也不起作用反而更痒

高丽萍医生

痒的时候有皮疹没?

高丽萍医生

有手部图片没?

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患者

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患者

刚摸油以后

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患者

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高丽萍医生

其他皮肤部位有这种情况吗

高丽萍医生

除了手

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只有手背

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患者

其他部位没有

高丽萍医生

手部发红的可能是一种皮肤病,只涂简单的护手霜效果不好,主要是瘙痒明显,氯雷他定片每天一次每次一片,发红部位涂抹地塞米松软膏

高丽萍医生

药膏涂抹后干了,可以买瓶甘油罐装的护肤的,止痒另外还保湿

高丽萍医生

药膏干了,再涂抹甘油

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患者

之前摸过百草膏

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患者

氯雷他定片是口服的吗?

高丽萍医生

百草膏对跌打损伤效果好,这种情况涂抹作用不大

高丽萍医生

是的

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口服药糖尿病可以喝哈?

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患者

她还喝的降血糖药 高血压药

高丽萍医生

近期保持手部清洁,肥皂或者手部消毒液洗手

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患者

多会喝合适

高丽萍医生

对高血压糖尿病没有影响的,氯雷他定片

高丽萍医生

每次一片,每天一次,时间不固定

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患者

和别的药隔开多长时间合适

高丽萍医生

至少一小时

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患者

喝多长时间?

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患者

症状缓解了就不喝了?

高丽萍医生

是的,3-4天症状会缓解,外用药膏,等发红部位下去了,都可以停了

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患者

我还想问问大夫 甘油买什么牌子好

高丽萍医生

什么牌子都行,也属于护肤的,罐装的,本身甘油也有止痒效果,另外不油腻但保湿效果比较好

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患者

好的 谢谢你大夫 你好细心

高丽萍医生

不客气的,应该的

高丽萍医生

双手消毒液洗手,擦干后涂抹药膏,药膏干了再涂抹甘油

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患者

消毒液洗手?

高丽萍医生

洗手液洗手液打错了,洗手液或者肥皂都可以的

高丽萍医生

主要是保持手部皮肤清洁的

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患者

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患者

这种甘油可以吗?没有罐装的呢

高丽萍医生

稍等,我给您找一下,发过去

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患者

感谢

高丽萍医生

没有罐装的了,罐装凡士林也是可以的

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患者

凡士林之前摸过 不管用

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患者

呵呵

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方便发我个图片吗

高丽萍医生

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患者

好的

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患者

谢谢你

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没问题了 祝您开心

高丽萍医生

不客气的,先把手部皮肤问题解决了,再保湿效果会比较好些

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患者

比心

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患者

好的

高丽萍医生

嗯呢,有什么问题可以随时再咨询

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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