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患者
17岁高三女孩，昨天晚上没睡好，今早右耳突然闷闷听不清，（女，17岁）
您好袁医生，我女儿四次17岁高三，刚开学，可能是压力较大，昨天晚上想的问题挺多，没睡好，今天早晨6点多起来，说右耳朵闷闷地听不清，请问怎么治疗
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？
患者
鼻炎，有大鼻涕
袁先道医生
咽痛发烧吗？
袁先道医生
流鼻涕持续多久了
患者
没有
患者
厚鼻涕一年四季有
袁先道医生
您孩子这个情况建议您尽快到医院检查一下听力，因为需要确定排除突发性耳聋，突发性耳聋有时候听力下降自我感觉不明显。如是，需要尽早治疗，突发性耳聋是耳科急症，耽误治疗效果不好。
患者
鼻塞，需要擤鼻涕
患者
周末去检查，会不会耽误治疗？
袁先道医生
会
袁先道医生
建议今天就去
患者
好的，需要做哪些检查？
袁先道医生
纯音测听和声导抗
患者
是不是跟压力大，最近没休息好有关系？
袁先道医生
可能有一定关系
患者
孩子在县城上学，去县医院检查就可以吧？
袁先道医生
如果排除了突发性耳聋，那您孩子这个情况主要考虑和鼻炎鼻窦炎有关系。治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
袁先道医生
只要能做听力检测的医院都行
患者
谢谢您。如果是突发性耳聋，需要怎么治疗，需要用药吧？能治好吧？有没有可以缓解的物理疗法？
袁先道医生
如是突发性耳聋，治疗药物主要是激素，建议口服激素美卓乐（也就是进口的原研药甲泼尼龙，0.8mg/kg/日，最大剂量48mg/日，每天早晨8点用，用药过程中注意监测血压和血糖），连用一周。如果有条件可以加高压氧治疗1-2周。一周后复查听力，根据情况调整药物。如果治疗一周后恢复不满意，可以加鼓室注射甲强龙（进口的原研药甲泼尼龙针剂）每周1次，连用3周。 另外建议您做耳部磁共振，以排除可能相关的病变，如听神经瘤、外淋巴瘘、梅尼埃病、多发性硬化以及累及中枢神经系统的其他疾病。 大约70%的突发性耳聋患者可以恢复得比较好。
袁先道医生
没有物理方法
患者
最近注意休息好，缓解压力，听力有没有自动恢复的可能？
袁先道医生
可能性小于30%
患者
针对孩子这种情况，后期应该注意什么问题？高三，学习紧张，思想压力大
袁先道医生
好好治疗鼻炎就行，其他没特殊要求
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
