老人跟骨骨折术后伤口愈合不了怎么办

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执业资质已审核通过
王端祥 烧伤科 副主任医师
开封市中心医院
好评 5.0
接诊量 3.4千
同行认可 100
可开处方
从业31年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:我母亲因跟骨骨折手术 术后伤口愈合不了 后转烧伤科 先后进行了 VSD负压引流术和皮瓣手术,现在是康复期,3月8号做的皮瓣手术,今天医生查房换药间隔拆了一些线,现在脚踝边上的伤口还是愈合不了,未愈合的伤口 会有点白白的感觉,麻烦主任帮我看下伤口状态并给予意见,(男,28岁)1-3照片是上上次换药拍的,4-6照片是上次换药拍的,7-9是今天拆药拍的我标注的伤口 两侧没有愈合 之间有0.2厘米的间隙并呈白色还有一个问题是 我母亲现在伤口还要继续垫高15度吗?不知道是否垫高了 影响血运 导致伤口愈合不足?这张照片我标记的位置 伤口里面有藻酸盐敷料,还没取出来,所以看上去是愈合的状态,藻酸盐敷料取出来 就看到未愈合的伤口,就是我上一张标记的伤口状态
分析及建议: 皮瓣成活了,皮缘有部分未愈合,换换药应该没问题,应该用生理盐水把足部清洗干净,足底组织后,角质层厚,肉芽组织生长慢,最好换药时整个脚都清洗一下,好久没洗脚了,脚上的皮肤比水都脏,用医用生理盐水,放到热水盆里温一下就行,医院诊所输液用的生理盐水就可以,淋洗,伤口处换药时也要清洗干净,现在药店很少有,和主管医生沟通一下,开几瓶就行,伤口周围也是很多皮屑,渗液,填塞藻酸盐敷料的地方要肉芽生长,填平后才能愈合,藻酸盐敷料是吸附渗液的,肉芽组织生长后才能填平腔隙。如果缝合的话也不会填藻酸盐敷料。缝合的目的是让两边的皮肤近一些,愈合快点,足部抬高利于消肿,肿胀会影响愈合,换药时可以用生长因子促进愈合。
咨询时间: 2022-03-24
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患者

我母亲因跟骨骨折手术 术后伤口愈合不了 后转烧伤科 先后进行了 VSD负压引流术和皮瓣手术,现在是康复期,3月8号做的皮瓣手术,今天医生查房换药间隔拆了一些线,现在脚踝边上的伤口还是愈合不了,未愈合的伤口 会有点白白的感觉,麻烦主任帮我看下伤口状态并给予意见,(男,28岁)
1-3照片是上上次换药拍的,4-6照片是上次换药拍的,7-9是今天拆药拍的
我标注的伤口 两侧没有愈合 之间有0.2厘米的间隙并呈白色
还有一个问题是 我母亲现在伤口还要继续垫高15度吗?不知道是否垫高了 影响血运 导致伤口愈合不足?
这张照片我标记的位置 伤口里面有藻酸盐敷料,还没取出来,所以看上去是愈合的状态,藻酸盐敷料取出来 就看到未愈合的伤口,就是我上一张标记的伤口状态
图片因隐私问题无法显示

王端祥医生

皮瓣成活了,皮缘有部分未愈合,换换药应该没问题

王端祥医生

应该用生理盐水把足部清洗干净

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患者

对,术后就挂了3天消炎药,之后就是换药 没挂瓶

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患者

那现在包扎里面也清洗不到啊

王端祥医生

足底组织后,角质层厚,肉芽组织生长慢

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患者

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患者

这些要清理干净?

王端祥医生

最好换药时整个脚都清洗一下

王端祥医生

能去掉的角质层去掉

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患者

好的,

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患者

用盐水?如何调比例?温开水可以?

王端祥医生

好久没洗脚了,脚上的皮肤比水都脏

王端祥医生

用医用生理盐水,放到热水盆里温一下就行

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患者

好的,

王端祥医生

医院诊所输液用的生理盐水就可以,淋洗

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患者

伤口也可以淋洗?

王端祥医生

伤口处换药时也要清洗干净

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患者

医院诊所输液用的生理盐水就可以 这个药店应该也有卖的吧

王端祥医生

现在药店很少有

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患者

伤口可以用生理盐水冲洗吗?

王端祥医生

和主管医生沟通一下,开几瓶就行

王端祥医生

是,伤口周围也是很多皮屑,渗液

王端祥医生

填塞藻酸盐敷料的地方要肉芽生长,填平后才能愈合

王端祥医生

我有点事,等会回复

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患者

你的意思是那个藻酸盐敷料要填平?不取出来?那个伤口 今天医生来说过 要再缝一针,伤口里面有藻酸盐敷料 还能愈合?医生每次都是把旧的藻酸盐取出来 再塞进新的藻酸盐敷料

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患者

伤口患处还需要抬高15度吗?有没有影响伤口血运跟愈合?

王端祥医生

藻酸盐敷料是吸附渗液的,肉芽组织生长后才能填平腔隙。如果缝合的话也不会填藻酸盐敷料。缝合的目的是让两边的皮肤近一些,愈合快点

王端祥医生

足部抬高利于消肿,肿胀会影响愈合

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患者

那还是需要抬高了

王端祥医生

换药时可以用生长因子促进愈合

王端祥医生

对,平时尽量抬高点

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有用纳米银敷料

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患者

生长因子也是一种敷料吗

王端祥医生

不是,生长因子不是敷料,是促进肉芽组织及上皮生长的

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患者

需要挂吊掉瓶?还是吃药?还是是一种药水涂在伤口?

王端祥医生

一般不用输液,吃药

王端祥医生

注意换药就行

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患者

你说的生长因子 是口服药还是外伤口局部用药?

王端祥医生

伤口外用药

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患者

好的,我到时候跟主任沟通一下

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患者

每次问他 他都说无需用药 挂瓶 看到那伤口好得慢 有点担心

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患者

生长因子凝胶适用于皮肤烧烫伤创面、残余创面,以及供皮区创面、慢性溃疡创面等的治疗,它能够促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的繁殖,从而缩短创面的愈合时间。皮肤上如果有疤痕或者有痘印,可以使用这种凝胶进行修复。如果想收缩毛孔,也可以适当的涂用这种药,但是不能过量,也不能太过频繁。 需要注意生长因子凝胶遇到酒精、碘酒后可能会使生长因子变性,从而降低活性,因此使用酒精、碘酊消毒后应该用生理盐水清洗创面,再使用该药涂抹。

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患者

这些说的没错吧

王端祥医生

王端祥医生

足跟部皮瓣很容易出现这种情况,边缘或多或少愈合的慢

王端祥医生

有的需要好长时间

王端祥医生

只要皮瓣成活了就很好

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患者

意思需要时间 现在问题不大了 然后注意你刚才说的那些

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患者

生长因子凝胶 生理盐水清洗

王端祥医生

对,注意清洁,换药时可以用生长因子等促进愈合

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患者

生长因子贵吗?

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患者

不属于抗生素药吧?

王端祥医生

贝复新凝胶60左右,艾夫吉夫90左右

王端祥医生

不是抗菌素

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患者

好的 我的跟我们主任沟通一下 又怕他生气 看着我母亲伤口好的慢 又着急

王端祥医生

艾夫吉夫是粉剂可以直接填塞腔隙

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患者

贝复新凝胶60左右,艾夫吉夫90左右 这两者都是生长因子吗?凝胶是涂抹伤口的?

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患者

艾夫吉夫是粉剂可以直接填塞腔隙 会被伤口吸收吗?每次换药的时候伤口清洗干净 撒上艾夫吉夫 就可以吧

王端祥医生

对,都是生长因子

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患者

好的,感谢您 王主任

王端祥医生

看医院里面有哪个生长因子用哪个就行

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患者

好的🙏

王端祥医生

不谢

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患者

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患者

昨天换的药,早上起来就看到这样了

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患者

问题不大吧

王端祥医生

下地活动或下垂就会这样

王端祥医生

纱布渗湿今天还需要换药

王端祥医生

与主管医生沟通一下

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患者

好的,谢谢

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患者

下来上厕所

王端祥医生

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患者

纱布渗湿了 不换药是否容易感染?王主任你们医院碰到这种情况都是需要换药?

王端祥医生

一般纱布渗湿就换一下,但每次换药费加药物费用挺高的,家属不想换时,就在渗血边缘画个标记,不再扩大可以不换。

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患者

好的,谢谢

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患者

早上换了 就怕医院不给换

王端祥医生

多与主管医生沟通,人都是你敬他一尺,他敬你一丈。

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患者

🙏

王端祥医生

祝早日康复!

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患者

谢谢 王主任 早点休息

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患者

王主任 早上好 为什么 昨天刚换药 今天有渗液了?渗液是否伤口不好的表现?

王端祥医生

有创面就会有渗液,原来用藻酸盐敷料把渗液都吸附到敷料上了。等肉芽组织多了,把腔隙都填塞了,上皮爬行覆盖了,就好了

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患者

好的,谢谢

王端祥医生

不谢

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王端祥 烧伤科 副主任医师
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