脑干出血,咨询治疗方案
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脑干出血,咨询治疗方案(男,40岁)
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患者
21号10:00发生 脑积液多,脑干出血4-5ml 脑袋已打孔,在观察室 医生的说法家属很揪心
患者
能自主呼吸,血压稳定,掐一下有反应
王志涛医生
好的 脑干出血的确很危险 少量出血就会引起严重症状 大量出血直接危及生命且手术效果很差(偶尔有文献报道脑干出血手术成功案例 不足以普遍推广 因为更多的是手术后更差的预后 当然这部分案例就不会被报道了) 根据您的描述 结合患者影像 考虑脑干背侧偏右出血 并破入脑室 具体治疗建议如下 如果患者意识目前不能恢复到自主咳痰 应尽快气管切开 避免严重肺感染发生 积极控制血压 高压100-140 低压70-90 积极脱水降颅压治疗 积极预防颅内、肺部及泌尿系感染等治疗 预防消化道应激性溃疡出血治疗 积极静脉营养➕鼻饲流质饮食治疗 脑室外引流如果是直接穿可以留置一周左右 必要时可以更换为对侧置管 如果是皮下潜行置管穿刺 也可以留置2周甚至更久
患者
气管已经切开
患者
危险性有多高?
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