脑干出血,咨询治疗方案

已通过实名认证
执业资质已审核通过
王志涛 神经外科 副主任医师
天津医科大学总医院
好评 5.0
接诊量 9.1千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述脑干出血,咨询治疗方案(男,40岁)
分析及建议血压是否已经平稳且接近正常,单纯根据影像检查结果我建议积极保守治疗或者仅仅做右侧脑室外引流治疗,一定要控制好血压避免过高或者过低,个人建议仅供参考,目前发病超过72小时急性期再出血概率大大降低但前提是血压如果控制平稳,现在进入出血周边脑组织水肿高峰期持续7-10天需要酌情加强脱水治疗必要时给予小剂量甲强龙激素,风险期一般为发病后两周以内之后会转危为安只要患者持续有自主呼吸就有救治成功的希望至于最终预后如何目前还不能预测。
咨询时间: 2023-04-24
患者头像
患者

脑干出血,咨询治疗方案(男,40岁)
图片因隐私问题无法显示

王志涛医生

您好 请问患者发病多久了 ? 目前意识状态如何? 是否有自主呼吸? 血压是否已经平稳且接近正常?

王志涛医生

单纯根据影像检查结果 我建议积极保守治疗 或者仅仅做右侧脑室外引流治疗

王志涛医生

一定要控制好血压 避免过高或者过低

患者头像
患者

21号10:00发生 脑积液多,脑干出血4-5ml 脑袋已打孔,在观察室 医生的说法家属很揪心

患者头像
患者

能自主呼吸,血压稳定,掐一下有反应

王志涛医生

好的 脑干出血的确很危险 少量出血就会引起严重症状 大量出血直接危及生命且手术效果很差(偶尔有文献报道脑干出血手术成功案例 不足以普遍推广 因为更多的是手术后更差的预后 当然这部分案例就不会被报道了) 根据您的描述 结合患者影像 考虑脑干背侧偏右出血 并破入脑室 具体治疗建议如下 如果患者意识目前不能恢复到自主咳痰 应尽快气管切开 避免严重肺感染发生 积极控制血压 高压100-140 低压70-90 积极脱水降颅压治疗 积极预防颅内、肺部及泌尿系感染等治疗 预防消化道应激性溃疡出血治疗 积极静脉营养➕鼻饲流质饮食治疗 脑室外引流如果是直接穿可以留置一周左右 必要时可以更换为对侧置管 如果是皮下潜行置管穿刺 也可以留置2周甚至更久

王志涛医生

个人建议 仅供参考

患者头像
患者

气管已经切开

患者头像
患者

危险性有多高?

王志涛医生

目前发病超过72小时急性期 再出血概率大大降低 但前提是血压如果控制平稳

王志涛医生

现在进入出血周边脑组织水肿高峰期 持续7-10天 需要酌情加强脱水治疗 必要时给予小剂量甲强龙激素

王志涛医生

风险期一般为发病后两周以内 之后会转危为安 只要患者持续有自主呼吸 就有救治成功的希望 至于最终预后如何 目前还不能预测

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
王志涛 神经外科 副主任医师
天津医科大学总医院
好评 5.0
接诊量 9.1千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部