4岁宝宝肺炎咳嗽两侧斜疝怎么治疗
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患者
女孩4岁，出生时早产一个月，出生后有脐疝，后来好了，去年11月左右因肺炎咳嗽，第一次出现两侧斜疝，做彩超不明显为可复性，需要站立鼓肚子彩超才能做出，等咳嗽好了后一直没再出现。这周刚上了两天幼儿园就发现又鼓包了，再次做彩超就比较清楚了。这种情况是必须要做微创手术修复吗？（女，3）
图片因隐私问题无法显示
汤梁峰医生
这个还是非常明确的，建议手术。
汤梁峰医生
一般来说，一岁以内的斜疝我们有观察的，但是一岁以上出现反复出现的，认为无法自愈，手术能够避免一些并发症。
患者
好的。我看是全麻，怕有风险，想再问问有没有保守治疗方法。
汤梁峰医生
三岁以上的孩子，全麻非常安全。
汤梁峰医生
没有保守治疗的方法，其实保守治疗就是不治疗。
患者
她这样去年11月一次，昨天又出现了。还需要再观察吗。还是直接手术比较好
患者
我看有些中医说可以贴膏药保守治疗，是不是没有效果啊
汤梁峰医生
平时有没有反复出现？平时有没有注意观察？
汤梁峰医生
无效的
患者
我一直很注意。每天都观察，去年11月前后一直咳嗽，在就是当时做彩超多发的肠系淋巴结。那是第一次出现
患者
当时肺炎治疗痊愈后不咳嗽了就没再复发，因疫情一直在家没上学，这刚开学两天就出现了鼓包
患者
可能与学校活动量大有关。在就是开学第一天大哭了一次
汤梁峰医生
这两天是否每天出现？还是说现在只要肚子压力一高一鼓肚子就会出现？
患者
昨天晚上发现后一直有，今天早晨起来也有，但是躺下就没有了
患者
今天做彩超躺着鼓肚子能看出来。站起来比较明显
汤梁峰医生
再观察一下，如果是躺着没有，站起来就出来的话，那还是明确的，自己不会好的。
汤梁峰医生
而且大概率你会观察到，后面每一次肚子一使劲都会出来。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是站起来后。躺下就没有了
患者
今天约了下周五的手术，如果没再出现是需要再观察还是建议直接做了
患者
女孩不做手术是不是危险系数更高
患者
一般反复出现几次建议手术，还是只要确诊就建议手术
患者
咨询我们这边儿童医院也是建议手术，想再问一下您这边权威专家确认一下。如果您建议再观察一下我们就再等等
汤梁峰医生
一般来说认为不大可能自愈的就建议做手术。 腹股沟斜疝的原理是腹股沟有一个通道没有闭合，腹腔里面的东西容易掉出来，对于女孩子主要的危险就是除了肠子之类的，可能还有卵巢会掉出来。如果掉出来卡住了，那可能会引起一些不好的情况。 从你现在的情况来说，这个腹股沟通道是不大可能自己闭合的，这个通道应该是从小到大都存在，只是最近才经常有东西掉进去才被观察到了。
患者
那我们就手术吧。要么也一直是个隐患
患者
原因是什么呢，和早产有关系吗。这个术后一般不会复发吧
汤梁峰医生
是的，建议手术。
汤梁峰医生
我们很少去找腹股沟斜疝的原因，因为这个通道没有闭合，我们做个手术把它关闭就是了。
汤梁峰医生
不复杂
患者
嗯嗯好的。明白了，谢谢您。那我们尽快手术
汤梁峰医生
不用担心，这是小儿外科和小儿泌尿外科最常见的手术。
患者
好的 那就放心了。谢谢您
汤梁峰医生
祝顺利
患者
主任不好意思，想再补充一个手术问题。斜疝一般建议开放微创还是腹腔镜微创？我们这边是在肚脐上打个洞进行手术，这应该是腹腔镜吧。我看有些说开放微创不容易复发而且麻药也更浅。
患者
在就是手术的全麻麻药有特别要求的吗。我看推荐小朋友用异丙酚，起效快程度浅。还是其他都可以啊
汤梁峰医生
微创手术的话，在肚脐打孔进去一个。镜子，然后腹股沟进去线，把两边的通道关闭就好了。 具体麻醉用什么药，相信麻醉医生，我们不关心，我们只知道需要手术中睡着不恐惧，不痛，小朋友很舒服，手术进行的顺利，手术后恢复好就行了。
患者
咱那边一般也是采用肚脐打洞的腹腔镜方式吧？
汤梁峰医生
这个手术方式在全国小儿外科基本是一致的。
患者
嗯好的。谢谢您
汤梁峰医生
放松，常见问题。找专科医生就可以很好的解决。
患者
嗯好的
患者
主任，孩子这次出现鼓包两天，从昨晚到现在一直没再出现，哭闹跑跳也没有。上次去年十一月那次也是，鼓包两天后一直到最近才又出现了。是再继续观察看看还是直接下周做手术
患者
两次彩超的结果您看是越来越严重了吗
患者
她这个年龄戴那个疝带还有可能长好吗。
汤梁峰医生
可以预见还是会再次出现的，这个年龄的斜疝，基本不能自愈。
汤梁峰医生
斜疝没有其他合并问题，只分有无，而无严重与否之分。
汤梁峰医生
疝气带，无效。
患者
手术后多久可以正常上学活动。怎样有效避免再次复发。
汤梁峰医生
手术后出院就可以正常上学，避免剧烈活动（暂停体育课）一个月为妥。
汤梁峰医生
没有其他特别注意事项，一般不复发。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
