皮炎该如何治疗呢

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张森茂 皮肤科 主治医师
河南省中医药研究院附属医院
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郑州市
问题描述:我因腰贴民间草药导致皮肤皮炎过敏从5月12日开始口服吃泼尼松激素每天8mg,吃抗过敏药,外用卤米松三氯生药膏也8天了,吃到5月20日,叫我直接停口服激素药,皮炎开始脱皮好转了,仅用卤米松三氯生外用(腰部面积较大),前一个月过敏性鼻炎还用了喷鼻激素,请问我这属于长期使用激素吗?要怎么停药??谢谢!(男,44岁)
分析及建议: 你好,这个不相干,有这种问题就需要用这种药
咨询时间: 2019-05-21
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患者

我因腰贴民间草药导致皮肤皮炎过敏从5月12日开始口服吃泼尼松激素每天8mg,吃抗过敏药,外用卤米松三氯生药膏也8天了,吃到5月20日,叫我直接停口服激素药,皮炎开始脱皮好转了,仅用卤米松三氯生外用(腰部面积较大),前一个月过敏性鼻炎还用了喷鼻激素,请问我这属于长期使用激素吗?要怎么停药??谢谢!(男,44岁)

张森茂医生

你好,这个不相干,有这种问题就需要用这种药

张森茂医生

而且你用的都是极小剂量

张森茂医生

对于60公斤的成年人来说,30mg/天都是小剂量

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患者

我现在很瘦,只有50公斤!

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患者

又用激素连用了10天了!

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患者

能马上停药吗?囟米松三氯生也用]一盒10g的。

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患者

你好,张医生!激素内服外用!怕吃,怕用,现在皮肤开始脱皮了,还要一天1至2次,我前面是用2次外用,现在停吃激素后要减为1天1次吗?5月9日开始接触性皮炎!!

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患者

今天照片,你看一下!

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患者

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张森茂医生

外用的和口服的不相干

张森茂医生

又不是大面积用

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患者

脱皮处应该不用激素涂了吧!从12日开始.用

张森茂医生

现在外用多磺酸黏多糖乳膏即可

张森茂医生

可以停用卤米松

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患者

这个面积大吗?

张森茂医生

不大!

张森茂医生

可以直接停

张森茂医生

包括口服的也是

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患者

现在还是用卤米松加三氯生广谱抗菌的,应该没有细菌

张森茂医生

目的不是抗菌,是抗炎抗敏

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患者

口服今天停药了,还在用激素卤米松三氯生!我觉得应该没有细菌不要用激素加抗生素吧

张森茂医生

预防感染

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患者

抗过敏药也停了,一天吃三种抗过敏药,西嗪,铜替芬,依斯汀

张森茂医生

变应性接触性皮炎,容易出现感染,所以前期是需要使用的

张森茂医生

就目前的状态停用也可以

张森茂医生

不怎么痒了抗过敏药可以停服

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患者

外用也停?吗?

张森茂医生

外用药可以换成多磺酸黏多糖乳膏

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患者

12日是这样

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十二天了!

张森茂医生

病情在持续好转

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患者

全部要脱皮完才可以停药吗?

张森茂医生

遵医嘱用药

张森茂医生

对的

张森茂医生

后期还会有轻度瘙痒

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患者

脱皮处不能涂吧!我怕激素外用激素都要慢慢停药?。怎么操作??

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患者

能不能改为卤米松一天一次,还是停用激素,你推荐那药膏是不含激素药

张森茂医生

是的

张森茂医生

那个没有激素的

张森茂医生

直接换药就行,没什么问题

张森茂医生

需要递减换药主要是的剂量口服用药时

张森茂医生

外用递减主要是脸上等薄嫩的位置

张森茂医生

躯干目前的状态直接停

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患者

我现在过敏性鼻炎又还用激素喷内舒拿,可以接着用吗?

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患者

我明天来去换没激素的?今天涂了一次!

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患者

.超过用7天算中期用激素吗

张森茂医生

可以的

张森茂医生

主要是这个不分什么期

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患者

可以洗澡了吗?(皮炎部位),另外我睡觉可以正面躺床上了吗?前面一直侧躺床上睡!

张森茂医生

可以

张森茂医生

没有破,目前症状又极大程度缓解可以恢复正常生活

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患者

你好,张医生,你解答很具体,详细!我现在是己外用完一盒卤米松三氯生药膏,皮肤还有点痒,明天还有一盒卤米松药膏,己用外用激素十天了,还是换没有激素的药好!??

张森茂医生

就目前的情况,建议还是使用多磺酸粘多糖乳膏比较合适。前面已经提到这个药物的

张森茂医生

但是在使用多磺酸粘多糖乳膏之前,可以把卤米松换成地奈德乳膏,用一周。或者是用地奈德乳膏配合多磺酸粘多糖乳膏使用。

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患者

地奈德乳膏是比较轻微的激素药吗?我今天是涂一次卤米松了,外用激素也是逐渐减量吧!一般皮炎要多久会好?

张森茂医生

对的

张森茂医生

像这种情况需要一个月左右

张森茂医生

地奈德是短效糖皮质激素,效价很低。

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患者

张医生,目前我现在皮肤情况,那我现在用卤米松激素,今天是涂一次了,口服泼尼松今天是直接停药了,外用激素要怎样慢慢停药?才不会有停药反应,双手臂吃激素后有出现红点,是副作用吗?

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患者

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患者

双手,双脚都有,这两天有消退一点,变红疹子了!

张森茂医生

不是

张森茂医生

可能是接触性皮炎诱发的湿疹。

张森茂医生

正常情况下,激素类药物只要不是擦在脸上,也可以直接停。

张森茂医生

能明白这个逻辑吗

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患者

那我如果要慢慢停药,会更安全吗?明天是十三天了!怎么才算慢慢停药!不用药了会慢慢好吗?

张森茂医生

慢慢停药就是先用地奈德乳膏,每天用一次到两次,用10来天,再换成多磺酸粘多糖乳膏。

张森茂医生

不用药有可能反复或者说好的比较慢。

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患者

张医生,还是你有耐心!谢谢!用激素外用一星期要停药一天?皮炎部位不能碰到洗温水,那很大麻烦,脱皮的地方还要用激素外用涂吗?那还要用一个月??

张森茂医生

目前可以适当用温水清洁

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患者

张医生,激素副作用太多,太怕人,用了又不能马上停药?依你临床经验,明天我不能再用卤米松了吗?这个用一个月下来以后副作用会多

张森茂医生

先用地奈德乳膏,每天用一次到两次,用10来天,再换成多磺酸粘多糖乳膏用十天

张森茂医生

能看懂吧

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患者

谢谢!说的很清楚了!

张森茂医生

嗯,有疑问留言哈

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