分泌期子宫内膜有暗红色血夹杂粘液流出来怎么办
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患者
张医生您好！我又来咨询您了。我是7月5日来的月经，7月24做了宫腔镜诊刮，做掉了几个小息肉，病理结果是分泌期子宫内膜。做完以后有点血水，两天三基本干净，然后27号开始有暗红色血夹杂粘液流出来，身体感觉和血的状态觉得就是月经的血，本来应该30号来，应该是因为刮宫提前了吧。然后4天完全干净，量少。（女，37岁）
现在问题是，干净以后也正常感觉有排卵，分泌物也都有拉丝，然后后半期也有经前的酸胀，小肚子姨妈感，应该22号来月经，结果，22-24就只出现了一丢丢血丝。然后到现在 ，还没有来，现在我也分不清是什么时期，没有什么分泌物，清心寡欲的感觉。所以想问您一下，这个刮宫会影响月经周期吗？
我之前三次手术两次宫检，没影响过月经周期和月经量，这次难道是因为在黄体期做的检查所以影响了周期？再就是这个内膜周期和卵巢周期会因为刮宫打乱变得不同步吗？
还有就是担心 宫腔粘连 有可能吗？
张医生，我刚刚又看了病理，结果是呈增生期改变，可是我做的时候已经是排卵后了啊，有点不懂了
图片因隐私问题无法显示
张玲医生
您好，看病检是增生期改变，可能还是存在排卵障碍，卵泡发育和内膜不同步的情况
患者
正常是不是应该分泌期？
张玲医生
排卵后应该是分泌期，我看宫腔镜检查说你预约北京子宫切除手术？
患者
可是我每个月周期挺准，然后分泌物也符合，每个月排卵痛
患者
我去北医三院找徐冰医生看了，她看了我的核磁，同意做全切
患者
我经后肚子疼，因为腺肌症
患者
然后息肉做了三次手术了，小三阳不适合长期吃地诺
张玲医生
37岁，太年轻有点可惜，如果已经考虑好了手术，就不用纠结内膜是增生还是分泌期
张玲医生
只要没有癌变，卵巢分泌功能正常就行
患者
我也没有完全考虑好，我还要去一次问问徐医生的子宫成型术是什么样的。但是我现在就是不来月经，您觉得是什么原因呢？
患者
还有就是怎么能知道卵巢功能是不是正常呢？现在觉得有点乱套
张玲医生
做完宫腔镜用什么药了吗？
患者
就吃了消炎药一周
张玲医生
诊刮次数多了，有可能损伤子宫内膜，导致感染粘连，你可以做个B超看看内膜情况
张玲医生
顺便查一下性激素七项和AMH，看看卵巢功能目前处于什么期
张玲医生
以及子宫内膜厚度
患者
嗯，好的。那我尽快去查一下。还想问您一下，刮宫会反向影响卵巢激素分泌吗？
患者
还有个问题想问您，就是我黄体期内膜出现增殖期改变，是说明孕激素不足吗？这属于内分泌紊乱吗？
张玲医生
诊刮是物理性操作，很少会干扰卵巢功能
张玲医生
雌孕激素比例不协调，卵巢和子宫变化周期不同步也会出现，是内分泌紊乱的一种
患者
谢谢您！那我目前已经推迟十来天还不来月经，您考虑可能是什么原因呢？
患者
再就是就算我切除了子宫，卵巢还在，如果的确存在内分泌紊乱的情况，切除以后这种激素情况会对身体有哪些影响呢？
患者
是否还需要激素干预卵巢？
张玲医生
如果想了解为什么没来月经，需要查激素水平了解卵巢功能
张玲医生
如果子宫已经切除，没有生育要求，卵巢只要还分泌雌激素，就可以维持身体健康，不需要考虑孕激素水平，直到卵巢功能衰竭没有雌激素或者雌激素水平很低，才需要额外补充，进行激素替代治疗
患者
好的理解
患者
谢谢您
患者
您门诊有刮宫后推迟的情况吗
张玲医生
也有，分为卵巢原因和子宫原因，一一排查
张玲医生
大部分都是卵巢原因，子宫原因多是宫腔粘连
张玲医生
或者子宫内膜损伤
患者
嗯嗯，但是我之前每月必来，只会提前不会迟到
患者
您说的我都听懂了
患者
如果是粘连，不来了也挺好，但是腺肌症病灶还是会发展的吧？彩超能看出是否粘连吗？
张玲医生
再慎重考虑一下子宫的去留，切掉可就装不回去了
张玲医生
粘连严重B超可以看到
患者
好的张医生，谢谢您，我再考虑一下，我周四去北京，也再详细问问徐冰大夫。我上次没有问她为什么不建议我用曼月乐。
张玲医生
你可以问她，有没有保宫的治疗方案，保守的和手术的，以及你自身疾病的问题，和曼月乐适不适合用等等，方案都是医生和患者共同商量制定的，战线一致，都是对战疾病
患者
嗯嗯，我把问题汇总好好问一下，好好问一下，徐医生有个保宫手术也很出名，但是做了也失去生育功能，我问下和全切的利弊
张玲医生
可以
张玲医生
我看过你21年的B超，子宫腺肌症不是很严重，切除或者做其他手术有点过度治疗，你再仔细和徐医生商量
患者
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患者
这是上个月彩超。好像病灶是没有快速发展，但是疼痛但是增大了，会持续经后疼一周左右，每天吃药的程度
患者
我也没有想到徐医生会同意给我切，她看了我的核磁，就说典型腺肌病，说大部分都在后壁，然后也不排除盆腔内异，卵巢也有，很小，需要术中探查，本来她也首推地诺孕素，但是我小三阳，可能后面会长期吃抗病毒药，再加上我给她看了我病史，可能是病史太长了？她就说子宫留着意义不大，可以切除
患者
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患者
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患者
核磁提示右附件囊性灶，我经后疼主要以右侧为主，所以我不知道这个疼是子宫里病灶引起的还是附件里病灶引起的
张玲医生
我觉得你可以先上曼月乐环试试，真没到要切子宫的程度，只有一个孩子，如果发生意外，真有可能会后悔
张玲医生
或者说先生个二胎😁
张玲医生
我已经45岁，去年意外怀孕生了个二宝，当时刚怀孕的时候也很纠结，天天看大出血，很怕把自己生死了，或者生出来个小小傻子，现在二宝就剩几天满一岁了，特别可爱
张玲医生
“能不能生育”和“愿不愿意生育”是完全不同的两个概念
张玲医生
你再和家人商量商量，才37岁，瘤子又不大，现在四五十岁患病的患者都在和我们讨论如何保宫的手术或者治疗方式，你这又不是癌症，不管医生怎么说，切除很简单，想装回去太难
患者
张医生好厉害啊！我都没有勇气生二胎了，但是的确是不能生和不愿意生是不一样的，我们本地医院的医生也是轮番劝我
患者
我好怕出血，看见血腿就突突，哎呀，要不我戴曼月乐试试，我觉得我没有这个好运气啊
张玲医生
我觉得曼月乐可以尝试，口服药也可以尝试，虽然小三阳，如果肝功正常也不是绝对禁忌，吃药期间监测肝功，如果能耐受，吃地诺孕素也可以，二胎也可以尝试，你才37，这么年轻，很多人连一个娃还没生出来呢，
患者
是的，我们群里很多跟我一样大，还在备孕一胎，我现在连怀孕机会都没有，要么月经，要么肚子疼，要么排卵出血，要么来前疼，我老公说找了个假老婆，哈哈
患者
周期24天，我还能干点啥
患者
这俩月没怎么来姨妈简直不要太爽，不过就是不踏实，怕突然来，昨晚还做梦好多血...
患者
我血糖高血脂高脂肪肝小三阳甲状腺结节宫颈机能不全，大姨妈作妖肚子疼，然后又馋...减肥好难又不敢运动
患者
12岁开始跑医院
张玲医生
体重要减，三高要控制，就看毅力了
患者
嗯嗯，谢谢您，跟我聊这么多，我要减肥，为了我女儿，然后再仔细问问徐医生，好好考虑
张玲医生
嗯，不客气😊
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