阴道有很少量的出血吃米非司酮没有腹痛怎么办

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张海萌妇科主任医师

新疆维吾尔自治区人民医院

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乌鲁木齐市

问题描述：9月1日最后一次月经，月经周期一般30-32天左右。这个月发现月经推迟，10月9日去医院进行血检和阴超检查，hcg592miu/ml，阴超未发现孕囊。10月12日早上阴道很少量的出血，先是鲜红后面变成黑褐色，当日去医院复查，hcg值369miu/ml，孕酮6.3ng/ml，阴超检查还是不能确定孕囊。10月14日查hcg237miu/ml，孕酮2.76。15日中午像来月经腹痛，排出部分组织血块，出血量和月经量差不多，前两天出血量多，后面两天就减少了，只有一点点褐色的血迹，没有腹痛。16日吃米非司酮3日，20日复查hcg424，上升了。我现在应该怎么办呢？（女，30岁）

分析及建议：米非司酮吃了几片，建议两天后复查hcg如果还高建议住院，先复查完再决定，有时候药物作用需要等等，如果还上升有几个选择，当然首先复查超声，如果宫内有可疑孕囊，建议人流手术，看看有没有绒毛，如果没有绒毛建议腹腔镜手术看是不是宫外孕，一般选择保守治疗就是米非司酮或者甲氨蝶呤，但是您这个数值几乎不会选择后者，副作用相对较大。

咨询时间: 2020-10-20

患者

9月1日最后一次月经，月经周期一般30-32天左右。这个月发现月经推迟，10月9日去医院进行血检和阴超检查，hcg592miu/ml，阴超未发现孕囊。10月12日早上阴道很少量的出血，先是鲜红后面变成黑褐色，当日去医院复查，hcg值369miu/ml，孕酮6.3ng/ml，阴超检查还是不能确定孕囊。10月14日查hcg237miu/ml，孕酮2.76。15日中午像来月经腹痛，排出部分组织血块，出血量和月经量差不多，前两天出血量多，后面两天就减少了，只有一点点褐色的血迹，没有腹痛。16日吃米非司酮3日，20日复查hcg424，上升了。我现在应该怎么办呢？（女，30岁）
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