冠状动脉粥样硬化左胸腋下不适怎么治疗

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
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武汉市
问题描述冠状动脉粥样硬化,左胸腋下不适,左卧压迫感受到腋下血管搏动性跳动,不适。耳鸣,肩颈僵硬酸疼,左腿不适感觉抖动感(男,46岁)
分析及建议: 检查结果都很好,您目前在服用什么药物吗,根据您进一步病史信息的补充,目前来看您所出现的问题,需要考虑自主神经功能紊乱,这是与生活状态,尤其是情绪状态密切相关的,情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响,诱发出现各种各样不舒服的症状,但客观检查并不会发现明显的问题,这种情况非常常见,但是没有风险,无需担心。但从目前情况来看,你心脏方面的情况都还好,我在我看来你的症状需要考虑自主神经功能紊乱的可能性很大,人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。
咨询时间: 2024-05-17
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冠状动脉粥样硬化,左胸腋下不适,左卧压迫感受到腋下血管搏动性跳动,不适。耳鸣,肩颈僵硬酸疼,左腿不适感觉抖动感(男,46岁)

吕永楠医生

您好,既往是不是做过相关的检查,可以发给我看一看吗?

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是的,医生

吕永楠医生

平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张、焦虑)等这些情况呢?

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有焦虑,畏声,

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双眼视力模糊,右眼胀疼,右后脑勺连着颈部有时疼, 躺下能感觉到血管搏动性跳动,有时明显有时不明显

吕永楠医生

您可以把检查结果截图发给我看一看吗?

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吕永楠医生

检查结果都很好

吕永楠医生

您目前在服用什么药物吗

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之前吃过几天焦虑的药,特别难受就停了。 然后去心血管科看,医生告诉我是严重高血压,冠心病,把我吓得更紧张了。 开了降压药,降脂药 我感觉平时我血压还好,吃了几天降压药停了。 血脂基本正常范围,就是脂蛋白a很高,降脂药吃了 差不多一个月

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吕永楠医生

抱歉久等了,刚做完手术

吕永楠医生

根据您进一步病史信息的补充,目前来看您所出现的问题,需要考虑自主神经功能紊乱,这是与生活状态,尤其是情绪状态密切相关的,情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响,诱发出现各种各样不舒服的症状,但客观检查并不会发现明显的问题,这种情况非常常见,但是没有风险,无需担心。

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吕老师辛苦啦

吕永楠医生

刚刚下夜班,累瘫了

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嗯 好好休息 我是新冠疫苗打了之后 身体质量下降不少。熬不了夜。

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第一次出现类似心梗或脑梗那种感觉,是2022年2月,跟多年没见的同学喝酒 然后喝茶,估计是兴奋了,半夜刚躺下 心脏不舒服,心慌气短,不能躺,坐在床上,好久才缓解,当时还没往心脏方向想

吕永楠医生

但从目前情况来看,你心脏方面的情况都还好,我在我看来你的症状需要考虑自主神经功能紊乱的可能性很大

吕永楠医生

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

吕永楠医生

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,症状发作的时候,您可以和家人说说话,跟朋友聊聊天,避免对自己身体状态的过度关注,非常有利于缓解症状。放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,可以适当的锻炼身体,让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整,症状缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段: #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

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嗯不是心脏的问题就宽心了。请问心脏和髂部动脉粥样硬化 没问题吧

吕永楠医生

这个问题不大,已经在进行规范性治疗

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刚看到。因为血压还好,我就把药停了,降脂药吃了一个月,最近也没有再吃

吕永楠医生

那应该复查一下您的血脂,同时停止服用降压药之后要注意监测血

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患者

最近做了一次血检,一个指标高

吕永楠医生

你要检查一下血脂

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是这个吗

吕永楠医生

目前血脂检查结果正常,但是考虑冠状动脉有20%狭窄,我认为他汀应该继续使用

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嗯 髂部动脉粥样硬化 管径狭窄大吗 左腿不适与其有关吗

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谷丙转氨酶高 是不是之前吃降脂药吃的

吕永楠医生

没有关系的

吕永楠医生

不是的,这个仅仅轻度升高而已

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好的,谢谢吕老师!

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患者

那我可以先吃瑞舒伐他汀和谷维素?

吕永楠医生

当然可以啦

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心肌桥14㎜ 如何看待

吕永楠医生

非常常见情况,不用管它

吕永楠医生

正常健康人常见

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好的

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降脂药一般吃多久

吕永楠医生

我建议您需要在服用8个月以后复查一次冠状动脉cta

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好的谢谢

吕永楠医生

不用客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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