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患者
描述：64岁女性，无使用过骨质疏松药物治疗的历史，也没有使用类固醇药物的病史。患者身高154厘米，体重55公斤
今年4月份在院子干活儿，用力拔草一下坐到了地上后感觉疼痛。没有马上看医生，后7-9月基本每周一次正骨按摩，不见好，于10月12号拍了x光片，做了骨密度测试。以下是翻译过来的报告。医生没有提供X光片。
骨密度测量（BMD）结果：
• 腰椎（L1-L4）的骨密度：0.695 g/cm²，对应的T值为-4.0。
• 左侧股骨颈（femoral neck）的骨密度：0.802 g/cm²，T值为-1.7。
• 左侧整个股骨（proximal femur）的总骨密度：0.762 g/cm²，T值为-2.0。
脊柱显示出多处压缩性骨折，主要是由骨质疏松引起的脆性骨折。
1. L1椎体75%的压缩性骨折。
2. L4椎体15%的压缩性骨折。
3. L5椎体20%的压缩性骨折：
4. L5-S1椎间隙变窄
5. 其余椎间隙完好：
• 除了L5-S1，其他的椎间盘尚未出现显著的退化或变窄。（女，66岁）
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王云程医生
您好，这种情况需要严格抗骨质疏松治疗，现在是怎么治疗的？
患者
现在还没有开始治疗，医生转专科医生先对身体状况进行检测再用药。我是想问下，她这种情况严重吗？日常需要卧床吗？有什么注意事项。因为已经半年了 只有不适感 没那么疼。
王云程医生
这种情况重点在于治疗骨质疏松，必须把骨质疏松的骨密度提上来。不然的话还容易出现骨折。
王云程医生
必须把t值提到负的2.0以上。
王云程医生
不需要卧床，卧床越多的话越容易出现骨质疏松。
王云程医生
原发性骨质疏松症多见于绝经后女性及 65 岁以上老年人。其治疗方法可分为病因治疗和对症治疗： 1）调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。户外活动，增加光照。避免嗜烟、酗酒、慎用影响骨代谢的药物，防止跌倒等。 2）服用骨健康基本补充剂：①钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为 1000 mg。②维生素 D：老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏，故推荐剂量为每天 400～800IU(10～20ug)。 3）针对骨质疏松症的表现治疗，包括止痛可口服非甾体药物如布洛芬、塞来昔布等，促进骨形成和减少骨吸收如肌注密盖息，口服福善美，氟化物等。
王云程医生
目前对骨质疏松症还没有特别有效的方法延缓其发展，所以除了适当的体育锻炼外，饮食方面同样也很重要。骨质疏松症的患者饮食宜选择富含钙质的食物，如：牛奶、乳酪等奶制品；黄豆及豆制品；海带、海鱼、虾皮、紫菜等海产品；韭菜、芹菜、苋菜、小白菜、发菜等新鲜绿色蔬菜及新鲜水果等；*蛋、鱼、瘦肉、动物肝脏等含钙、磷丰富的食物。除去富含钙质的食物以外，也要经常食用花生、核桃、芝麻、杏仁、苡仁、山楂等富含维生素 D 的食物，帮助钙的吸收和利用。 以下五类食物不宜过多摄入：（1）不宜多吃糖；（2）不宜摄入蛋白质过多；（3）不宜吃得过咸；（4）不宜喝咖啡；（5）不宜饮浓茶。
患者
好的 谢谢您！
王云程医生
做完检查之后，尽早用上抗骨质疏松的药物。抗维生素的药物必须长期口服，不是说短时间口服。
王云程医生
现在也有打的针，预防骨质疏松骨折，这种针叫地舒单抗注射液，您也可以了解一下。
患者
医生有说一种药，是要每周一打的
王云程医生
地舒单抗注射液是每半年注射一次。比较方便一点，但是需要终身用药。
患者
还有一个问题。之后她开始用药了之后，不疼的情况下需要适量运动吗？运动有帮助吗
患者
这个药物有没有什么副作用？
王云程医生
运动是很有帮助的，必须多进行一些户外活动锻炼，接受阳光照射，才有助于骨质疏松的改善。
王云程医生
这个药没有太大副作用，不用过于担心。
患者
好的谢谢，我妈妈比较养生，她总是担心是药三分毒。更相信中医疗法。
王云程医生
这个中医疗法可能不是太行，提高不了骨密度，还是应该吃点儿西药的。
患者
好的 谢谢您
王云程医生
不要客气的，有问题可以随时留言。我看到后会尽量争取第一时间答复您。
患者
王医生您好，我妈还想了解下。因为她这个摔伤是半年前的，所以她说有没有可能是摔伤加剧了她腰部的骨质酥松？
患者
这个骨密度报告是两周前做的。
王云程医生
摔伤这么多骨折，应该是骨质疏松很厉害，然后卧床休息之后又加重了骨质疏松。等到下床活动锻炼之后，骨密度可以慢慢恢复。
王云程医生
我们的建议是口服抗骨质疏松的药物，半年之后需要再次复查骨密度和骨代谢5项。将骨密度提高在正常范围之内。
患者
她摔伤这半年其实没有怎么卧床，她没有那么疼。以为就是扭伤了，还做了两个月的正骨按摩。
患者
好的 谢谢您。
王云程医生
骨密度通过食补或者通过中药来补的话，提高的效果很慢，也纠正不了，一定还是劝老人口服西药补充骨密度。
患者
好的 谢谢🙏
王云程医生
如有其他未尽事宜，请留言，我看到后会尽快解答，因为我们有自己的琐碎的日常门诊、病房、手术等工作，有时回复可能会晚一点，请见谅。也欢迎您对我的咨询进行评价，您的支持，是医生不断前行的动力。以后如果您有其它问题，也可以再次找我咨询，点击医生头像或咨询列表搜索我的姓名即可进入主页进行预约哦！
患者
医生我还有一个问题，就是她这个75%压缩性骨折，之后吃了药治疗骨质酥松，有没有机会恢复原样
王云程医生
不能恢复原样的。
患者
就是维持着75%压缩状态？如果想恢复原样是不是需要手术
王云程医生
做手术能恢复高度，但也不能恢复到原来百分之百的状态。
患者
好的谢谢，那她以后需要长期睡硬床吗？比如棕榈床垫那种
王云程医生
可以睡硬床，压缩区后背部逐渐垫高，反向牵张锻炼，以恢复压缩椎体高度，这种情况骨折后一到三个月的效果好一点，现在可能恢复不了高度了，因为现在已经半年了，骨折已经愈合了。
患者
她的X光片子是半个月前拍的，摔伤是半年前。一般片子能看出骨折愈合了吗？我们看不到片子医生只提供文字报告。会不会由于她有骨质酥松半年都愈合不了？
王云程医生
一般来说，很少有半年不愈合的骨折。骨折不愈合的症状是局部还有疼痛，X光片上会有液化或者气化的现象。
患者
她现在局部还是能隐约感觉到疼痛， 但是是轻微的那种。 我想知道就是说经过了半年哪怕愈合了x光片也是能看出之前压缩性骨折了是吗？
王云程医生
是的，骨折的骨头是变形的，不能像以前一样方方正正，所以什么时候照片子都能看得出来。
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