一有情绪起伏就感觉脖子一侧压得慌怎么回事
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患者
一有情绪起伏就感觉脖子一侧压得慌。之前后颈一侧有一个淋巴结肿大，检查了超声波和ct都没有事。但反复肿大，有时候熬夜也摸到稍微变大。感觉的反应就是那侧脖子被压迫感略明显，像颈椎病那样的感觉，但只是单侧。（女，20岁）
荣远哲医生
你好，除了肿大有疼痛这些吗
患者
疼痛只有肿大的时候按压有很轻微的按压痛，平常是没感觉的
荣远哲医生
那你这个淋巴结确实还是比较敏感的
荣远哲医生
你可以买一只鱼石脂软膏，就在那里涂一涂
患者
但这两天总感觉一侧有颈椎病那样的感觉，像是被压到哪里。之前几个月就是那种感觉出现了才摸到后颈一侧肿大的，但其实已经存在一年多了。
患者
那是什么问题吗？如果反复肿大会影响这个淋巴结吗
荣远哲医生
你当时颈椎ct查了没问题是吧
荣远哲医生
反复肿大也没有什么，其实更主要的是避免熬夜，还有辛辣刺激的这些食物少吃
患者
医生总结的没有显著性淋巴结，还有淋巴结边界清晰
荣远哲医生
你像这个点就该入睡了
荣远哲医生
你颈椎，就是骨头的ct查了吗
患者
那每次一生气或者焦虑这种情绪激动的时候 我就感觉脖子一侧被压迫感
荣远哲医生
淋巴结就是因为这种炎症引起的，你各种原因导致的免疫力下降
荣远哲医生
免疫力一下降
荣远哲医生
包括你说的熬夜，情绪这些
患者
我有点富贵包，但这两天确实压感是来自这个淋巴结这块的
荣远哲医生
淋巴结炎症就压不住了
荣远哲医生
就起来了
荣远哲医生
外用的你可以用鱼石脂软膏，口服的你可以口服清热散结片
患者
那反复肿大会有什么影响吗 有不好的发展会出现吗
荣远哲医生
没有啥
患者
我已经长期熬夜很久了 大概有三年了 但起来的也晚 之前我不知道 现在知道了就开始担心因为我熬夜出现的不好现象
荣远哲医生
还是把生活方式改善一下
荣远哲医生
起码先争取12点前保证入睡
患者
而且我也有广泛性焦虑症 时不时感到紧张 这几年个人生活有所动荡 所以一直都没有怎么放轻松过 之前我不知道 现在发现身体有点不太好 才开始担忧了
患者
那医生现在调理还能改善健康问题吗
荣远哲医生
这个方面其实可以去精神科找找心理医生，也是很有帮助的
荣远哲医生
可以的
荣远哲医生
完全来得及
患者
好的好的
患者
我可以再问一个问题吗
荣远哲医生
你说
患者
就是前几个月我前脖子的甲状腺查血常规的时候发现那个有个值很高 好像是七点几 但对应的那个tsh是正常的 后来再去查那个值就降低了 但也不再正常范围内 是五点多 然后我摸到脖子的甲状腺稍微的比别人的肿一点
荣远哲医生
甲状腺b超做了吗？
荣远哲医生
甲功的单子还在不我看一下
患者
上次的ct是扫脖子软组织的 所以帮我把甲状腺也扫了 说是无明显局灶性病变
患者
我找一下
荣远哲医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
荣远哲医生
Tsh高一般是代表甲状腺功能减退
荣远哲医生
你t3. 和t4怎么样
荣远哲医生
都正常吗
患者
t3偏低 但和t4一样在正常值内 然后那个tsh第二次查血常规降到5点多了
荣远哲医生
那你这个其实属于一个亚临床甲状腺功能减退
患者
那咋办啊 我摸的脖子甲状腺稍微肿了和这个有关系吗
荣远哲医生
有关的
荣远哲医生
我给你先讲一下道理，就是为什么会这样
荣远哲医生
首先你这个问题是一种自身免疫性疾病
患者
好的医生 可以一次性说完吗 我好像还剩五次对话就结束了
患者
为什么我会有自身免疫性疾病啊
荣远哲医生
TSH是促甲状腺激素，是促进甲状腺激素释放的。T3T4才是甲状腺激素本身，当甲减的时候，T3T4低，那么就会刺激机体分泌更多的TSH。如果T3，T4下降，为临床甲状腺功能减退。如果T3，T4正常，只有TSH偏高，为亚临床甲状腺功能减退。
荣远哲医生
然后TSH还有一个作用，就是促进甲状腺腺体的生长
荣远哲医生
所以你就摸着大了
荣远哲医生
对于轻度亚临床甲状腺功能减退症，每2-3个月复查一次甲状腺功能即可。重度亚临床甲状腺功能减退症需要药物左甲状腺素治疗。
患者
那为什么会这样啊 我的t3值其实马上就跌到非正常范围了 怎么造成的这个问题呢 这个是可以恢复的吗 和甲减关系大吗 会发展到甲减吗
患者
和我的淋巴结肿大这俩有关系吗
荣远哲医生
有关系的，甲减就会让你抵抗力下降
荣远哲医生
病因很多，最主要的是自身免疫，就是你自己的身体就是这样的，免疫系统攻击了甲状腺，没有办法
荣远哲医生
另外一些诱因，可能有碘的过量或者不足
荣远哲医生
你下次复查甲功再做一个血浆蛋白结合碘测定
荣远哲医生
看一下碘
患者
我是甲减了吗？和我这几年自身的作息和情绪有关系吗 之前这情况完全没有的 碘的话我这段时间有在吃海带之类的
患者
好的好的
荣远哲医生
不是，碘高或者低都可以引起，再没有查清楚之前不要盲目补，有关系，甲状腺素你可以理解为他的一切作用对于身体都是正向的
荣远哲医生
包括心理状态这些，这些你都可以百度一下你就明白了
荣远哲医生
这里对话次数不够了
荣远哲医生
你的失落这些
荣远哲医生
和你甲减是有关的
荣远哲医生
焦虑这些
患者
好的好的 那就是我接下来关注甲状腺是吗 脖子那个淋巴结可以不用担心对吗？
患者
谢谢医生 太感谢了 祝你有个好的睡眠
荣远哲医生
是的，那都是小问题，甲状腺这个才是你要关注的。最少每三个月复查一次甲功这些，下次去内分泌科复查，根据结果，然后看一下专科大夫的建议
荣远哲医生
是口服药物还是怎么样
荣远哲医生
具体到这个层面的话，内分泌大夫比外科大夫看的更好
患者
好的好的 我会去看看的 太谢谢你了 帮了我大忙😘😘😘💝
荣远哲医生
没事，不客气，祝你早日康复
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