乳腺癌复查健侧腋窝淋巴结稍大应该怎么办

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述乳腺癌复查,胸部CT显示健侧腋窝淋巴结稍大。但是b超没写异常。应该怎么办?(女,35岁)
分析及建议: 一般来说,如果是腋窝淋巴结转移,首先是患侧腋窝淋巴结转移。而您发现的健侧淋巴结肿大,应该也不大,很可能是炎症刺激引起的。如果没有其他异常情况,单纯发现一个淋巴结,可以再复查。动态观察大小变化情况,只要没有逐渐长大趋势,那就没事,乳腺癌的淋巴结转移,很少会出现跳跃性转移,这次彩超没有描述,应该是不大,可以请医生对比片子再看看,估计淋巴结不大,否则彩超医生也能看到,这样子,建议复查。最好是可以固定某一个医院,您的资料可以在该医院保留,便于医生前后对比,不一定固定某一个医生,最好是可以固定某一家医院,我只能根据您的报告进行解读哦。
咨询时间: 2021-08-17
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患者

乳腺癌复查,胸部CT显示健侧腋窝淋巴结稍大。但是b超没写异常。应该怎么办?(女,35岁)
图片因隐私问题无法显示

张远超医生

你好!上次复查,有这个淋巴结吗?

张远超医生

一般来说,如果是腋窝淋巴结转移,首先是患侧腋窝淋巴结转移!而您发现的健侧淋巴结肿大,应该也不大,很可能是炎症刺激引起的!

张远超医生

如果没有其他异常情况,单纯发现一个淋巴结,可以再复查!动态观察大小变化情况,只要没有逐渐长大趋势,那就没事

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患者

我患肢腋窝淋巴结都清扫了啊医生。会不会是跳跃到对侧了?

张远超医生

乳腺癌的淋巴结转移,很少会出现跳跃性转移

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患者

上次复查做胸部CT的报告医生和这次不是同一个人,也不是同一个医院。三个月之前我做的复查,没有写稍大。只是写有多个小淋巴结。

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患者

上次也就是三个月前,写的是右侧腋窝下可见多发小淋巴结。这次我是在本地医院复查的,写的是稍大。

张远超医生

这次彩超没有描述,应该是不大

张远超医生

请CT医生对比片子看了吗?

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患者

没有。打算后天去医院让医生对比一下。

张远超医生

是啊,可以请医生对比片子再看看

张远超医生

估计淋巴结不大,否则彩超医生也能看到

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患者

彩超医生和上次也不是同一个人。上次看的时间长,很仔细,力度也大。这次划拉一下轻轻滑过,几秒钟就结束了

张远超医生

这样子呀,建议复查最好是可以固定某一个医院,您的资料可以在该医院保留,便于医生前后对比

张远超医生

不一定固定某一个医生,最好是可以固定某一家医院

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患者

医生,这个CT没写具体多大,就是稍大。我是三个月在本地医院复查,六个月去天津市肿瘤医院复查一次。

张远超医生

嗯嗯,我只能根据您的报告进行解读哦

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患者

也就是说我们本地医院有我半年前的二月份的复查。那时候CT也是可见小淋巴结。没写稍大。但是估计能对比一下。他们写报告的时候不会对比吗?

张远超医生

图片因隐私问题无法显示

张远超医生

可能会对比看看,具体情况怎么样,我和你一样,不在现场,所以我也不是很清楚啊

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患者

哦我是单发的一个病灶,而且是根治术,当时腋窝淋巴都没转移,我也全部清扫干净了。

张远超医生

二月份就发现了淋巴结,现在半年时间了,如果是乳腺癌转移的,现在应该明显长大了

张远超医生

我觉得没必要太担心,问题不大

张远超医生

可以继续定期复查,动态观察大小变化情况

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患者

就是看到百度说有隐匿型转移乳腺癌,乳腺检查都没事,腋窝淋巴结转移了。所以害怕。

张远超医生

隐匿性的很少啊

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患者

没写大小,咋动态观察啊?腋窝下面这些小淋巴结,我每年体检都有的。

张远超医生

和彩票中奖一样,很少的人,小概率事件

张远超医生

根据片子可以测量的

张远超医生

发现好几年了吗?

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患者

对啊,我腋窝下面一直有小淋巴结,医生说每个正常人都有啊。又不是结节。医生,这个腋窝淋巴结稍大是不是比肿大要轻微?那我后天去医院,找医生对比一下。

张远超医生

稍大,也是肿大,轻微肿大的意思

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患者

您说我腋窝下淋巴结稍大,和我经常锻炼胳膊,力度太大有关吗?或者和我在右胳膊抽了四管血有关系吗?以后这种稍大,会恢复正常吗?

张远超医生

时间越久,只要不是持续性无限制长大,就没事

张远超医生

和锻炼没关系

张远超医生

和抽血也没有关系

张远超医生

好几年了,都是稍大,应该是属于慢性炎症刺激引起,很难彻底消了,只要不是持续性无限制长大,就没有危害性,没必要太担心

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患者

很多年了,这些小淋巴结。只有这一次报告的稍大。

张远超医生

稍大,说明不大

张远超医生

放心吧,没事

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患者

我抽血化验,血常规都正常啊,体内没炎症啊医生

张远超医生

慢性炎症,抽血化验未必能够反应出来

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患者

超过多大就不正常了啊?我需要穿刺看看不?

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患者

慢性炎症?我没感觉走哪里不舒服啊

张远超医生

大于两三个厘米,关键是持续性无限制生长

张远超医生

很多人未必有炎症就会觉出来的

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患者

好的我知道了,医生,我最近后脑勺闷疼,一到傍晚五点以后就不闷疼了。睡觉也不疼。就是白天醒来持续一天,不是脑转移吧?

张远超医生

如果是癌症转移的,不会好几年了都这么温柔,不长大的

张远超医生

做过脑部磁共振吗?

张远超医生

是否有脑转移,我们不是根据临床表现如何如何,而是以磁共振为准哦

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患者

没做过。我想后天去做个普通核磁平扫,不想注射药物

张远超医生

也行啊,我们以检查资料为准

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患者

脑部如果转移,是直接转到脑部吗?还是说是转移的最后一站?

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患者

普通核磁平扫和注射药物的啥区别?

张远超医生

很多人头痛是因为颈椎病引起的,尤其是年轻人长期低头看手机,对颈椎损伤比较严重

张远超医生

脑部如果转移,是直接转到脑部吗?还是说是转移的最后一站? 这句话是什么意思啊?

张远超医生

磁共振的强化扫描,比平扫更清楚一些,打药的清楚

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患者

乳腺癌根治术以后,如果转移了,是一步步的从对侧乳腺开始转到全身。还是直接可以跳到脑袋上啊?

张远超医生

任何可能性都存在哦

张远超医生

可以不按规矩出牌

张远超医生

所以说,术后复查,不是仅仅查某一处,而是全身各部位都做检查

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患者

哦好的。谢谢您。那我可不可以明天换个医院做个b超看看腋窝?b超能排除转移不?胸部CT不是主要看肺部吗?

张远超医生

一,可以再做个彩超确认一下,如果能够看到淋巴结,通过彩超也可以做个大体判断,因为炎症刺激的淋巴结肿大,癌性转移的淋巴结肿大,彩超表现可以不一样的! 二,胸部CT,不仅仅是看肺部,还可以看纵隔淋巴结,腋窝淋巴结,都能看见

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
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