阵发性房性心动过速窦性心律怎么治疗
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患者
十多年前在武汉协和医院心内科做过电生理诱发检查说是阵发性房性心动过速，窦性心律。也没开什么药，现在经（男，51岁）
涂俊桃医生
您好，您有什么症状吗？
涂俊桃医生
现在经……
患者
我十多年前在武汉协和医院心内科做过电生理诱发心电图，还有好多检查，说是阵发性的房性心动过速，窦性心律。也没开什么药。现在也是经常发作心动过速，有时一天一次，有时一天两次，有时几天一次，有时十几天一次，从发作到好转时间也不等，有时几分钟，最长时将近一个小时，我现在很苦恼，也很困惑，有没有什么好的检查方法找出心动过速的病因？心导管检查行不行？
涂俊桃医生
当时电生理诱发出来没有，应该可以做射频消融根治的
患者
医生说房性心动过速，没有做手术，如果是室性就要做。
患者
当时是住在心内科做过好多检查的。
患者
你那里电脑里还查不查得到我的病历资料？
患者
当时电生理诱发出来了，和平时发作时一样，医生也没有要求做手术。
涂俊桃医生
现在换了海泰病历系统，很多资料不好找，而且电生理检查当时没有电子报告，要去病案科复印
涂俊桃医生
那应该是不严重，后来有没有美托洛尔之类的药物控制
患者
我现在还是想去你们心内科做一次详细的检查，能够查出心律失常，心动过速最快最有效的检查是什么检查？做心导管检查能查到吗？
涂俊桃医生
心导管检查主要是了解心脏血流动力学的变化，对心肌炎、心肌病、心内膜纤维化的诊断有帮助
涂俊桃医生
对于心律失常，最常见的手段还是24小时动态心电图，跟食道电生理检查
患者
没有开药，我就是在药店买的那种药，25㎎一片，发作时吃一片，不发作时不吃。那我到底该做什么检查才能找到病因？
涂俊桃医生
你当初的阵发性房速的诊断，是普通心电图做出来的，还是电生理检查做出来的
患者
我24小时动态心电图和食道电生理检查都做过。
涂俊桃医生
捕捉到了吗？
患者
我是住在心内科做过好多检查，最后才做的食道电生理检查，发作了，和平时发作时一样。
患者
是通过食道电生理检查后给医生看过后做出的诊断。
涂俊桃医生
如果食道电生理诱发出来了，应该能判断出来是哪种类型的
涂俊桃医生
是折返还是双径路？
患者
具体的我也不懂？我现在把在广州发做时做的心电图发给你看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
涂俊桃医生
先看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
涂俊桃医生
你平时的基础心律是多少呢？
患者
70多点。
患者
就发作时很快，不发作时就是一个正常人。
患者
我昨天下午和朋友开车出去游玩时发作了两次，都是十几分钟吧，我分别吃了两次一粒倍他乐克。
患者
我一般最多一天发作一次，昨天不知道什么原因发作了两次，而且中途只间隔了几分钟，这对于我来说是很少见，也很罕见的，是不是我心动过速会加重的前兆？
涂俊桃医生
你最近发作跟十年前比，更频繁了吗
患者
是的，关键是不知道什么时间发作？好象春天，冬天多点，夏秋季节少点。
患者
也不全是，我去年在厦门从五月份到十月份就只发作过三四次。
涂俊桃医生
如果频繁了，你可以来院挂一个心内科教授的门诊号，门诊复查一下。阵发性房速一般症状轻可以不管，如果频繁发作了，或者有头晕、胸痛的症状了，就需要吃药或者射频消融根治。
患者
我从来不胸痛，也不头晕，就是发作时心跳快，不舒服。我想住进你们心内科再做检查有必要吗？
涂俊桃医生
十多年了有必要复查的
患者
这个阵发性的心动过速真的就没有办法治了吗？为什么我看到我身边那么严重的心脏病人在你们医院都手术治好了，几十年都没有发作。而我这个心动过速就治不好呢？
涂俊桃医生
可以治啊
涂俊桃医生
射频消融手术可以根治
患者
我想咨询一下像我这个症状，主要的是要做哪些检查项目？能不能查出病因来？再去做针对性的治疗。
涂俊桃医生
建议复查动态心电图，查一下心脏超声，电解质
涂俊桃医生
病因有很多种，比如冠心病、心肌病、代谢障碍、电解质紊乱都可以
患者
我是听说射频消融术可以根治，那当时医生为什么不给我做呢？我当时可是在你们心内科住的院就是想根治，那为什么没有做呢？
涂俊桃医生
一般情况下，如无器质性心脏病，且无症状及血流动力学影响，通常无需药物治疗，仅需要注意避免诱发因素。 如患者有器质性心脏病或有明确病因、诱因者则需根据检查进行危险分层，并针对不同的疾病、不同的类型进行根治。
涂俊桃医生
我也不清楚你当时的情况，所以建议你可以找当初的医生复诊
涂俊桃医生
或者这次直接换一个教授看看
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