子宫肌瘤切除后胃溃疡食欲不好怎么办

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俞媛洁 消化内科 主治医师
武汉大学人民医院
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武汉市
问题描述:我妈妈48岁今年,年前做了子宫肌瘤切除手术也切除了子宫,当时术后应该是做了胃镜 全身Ct一系列检查,没有什么别的问题,只有胃溃疡,但是这一周我妈妈她食欲不好,不想吃东西,然后情绪又很低落,觉得左腹中部有些不适,然后今天去看了消化科,医院主任医师体格检查加钡餐未发现异样,让她吃一段时间药再复查,但是她今天吃了药之后还是感觉不适(女,46岁)但是前段时间做了一个糖类抗原199的检查范围上限是35她是39
分析及建议: 有没有什么检查结果,把报告发来看看,从钡餐结果看,胃没什么问题,CA199升高,也要看程度,轻度升高没有什么意义,妇科炎症也会升高,你妈妈如果情绪持续这样低落,要去心理科门诊看看,因为切除了子宫,又是更年期,是很容易导致心理问题的,心理因素可能性大,球部溃疡当时已经是愈合期,这已经过去快一年了,ct可以复查一下,如果没什么问题,就考虑还是心理因素导致的消化不良、腹痛,没什么大问题,去心理科咨询下,要用一点抗焦虑的药,这类药不能随便停。要重新用上,撤药反应很明显,撤药后焦虑症状会加重,你最好带她到原来的教授那里,把抗焦虑药调整下。
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咨询时间: 2022-07-27
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我妈妈48岁今年,年前做了子宫肌瘤切除,手术也切除了子宫,当时术后应该是做了胃镜 全身Ct一系列检查,没有什么别的问题,只有胃溃疡,但是这一周我妈妈她食欲不好,不想吃东西,然后情绪又很低落,觉得左腹中部有些不适,然后今天去看了消化科,医院主任医师体格检查加钡餐未发现异样,让她吃一段时间药再复查,但是她今天吃了药之后还是感觉不适(女,46岁)
但是前段时间做了一个糖类抗原199的检查
范围上限是35
她是39

俞媛洁医生

有没有什么检查结果,把报告发来看看

俞媛洁医生

吃的什么药?

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我查了一下是肿瘤提示物标志,她就比较担心,情绪很低落

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今天开的吗

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雪山胃宝和雷贝拉唑

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应该是当做胃溃疡处理

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她目前就是腹部的不适,然后加上这个指标提示消化道肿瘤 可能她在网上搜了,比较担心

俞媛洁医生

稍等我看一下

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今天医生又没有让她做肠镜

俞媛洁医生

她为什么切子宫?

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子宫肌瘤

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好像是体积过大

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然后医院建议切了

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我妈妈她又比较超重之前

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160 70kg

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术后60出头

俞媛洁医生

有没有腹部ct的检查?

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她出院后应该是做了胃镜 血液检查 和全身ct,7000块自费的那个

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都没有什么异样医生说

俞媛洁医生

从钡餐结果看,胃没什么问题

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胃镜也做过,当时也是可能属于胃炎

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还是胃溃疡

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医生说小问题

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全身ct能检查到腹部吗

俞媛洁医生

CA199升高,也要看程度,轻度升高没有什么意义

俞媛洁医生

妇科炎症也会升高

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腹部ct术前都做过

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肠镜胃镜

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全身ct

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都做过

俞媛洁医生

你妈妈如果情绪持续这样低落,要去心理科门诊看看

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活检也做了

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都没问题好像

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我刚刚问了我爸爸

俞媛洁医生

因为切除了子宫,又是更年期,是很容易导致心理问题的

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她老是感觉左边中腹有涨,有东西顶的感觉

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但是腹部ct是正常的

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手术就几个月前

俞媛洁医生

心理因素可能性大

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她是目前老是有这种感觉,异物顶着

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所以心理也很压抑

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胃镜提示胃溃疡

俞媛洁医生

是胃溃疡还是胃炎?

俞媛洁医生

这很关键

俞媛洁医生

胃镜报告有吗?

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这份报告我没有看过

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刚刚才拿到的

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是不是这个因素比较大

俞媛洁医生

这也还好

俞媛洁医生

球部溃疡当时已经是愈合期

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这是住院报告

俞媛洁医生

这已经过去快一年了,ct可以复查一下

俞媛洁医生

如果没什么问题就考虑还是心理因素导致的消化不良、腹痛

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复查哪里的ct呢

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腹部吗

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前几天刚复查了全身ct

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pet扫描

俞媛洁医生

结果发来看看

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我又问了一下,上一次是去年10月18号做的pet扫描

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我去找找

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我妈妈说检查科出具的结果是正常

俞媛洁医生

你妈妈有点焦虑,她睡眠怎么样

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她刚刚说前几天突然特别焦虑

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睡眠没什么

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对了

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我妈妈有洁癖强迫症

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挺严重的

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老是容易乱想

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然后思想包袱很重很担心搞脏别的东西

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就前段时间还发做

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去医院看了的

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我妈妈说她前几天腹部不舒服,然后突然很焦虑

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所以今天才去做检查的

俞媛洁医生

嗯,没什么大问题

俞媛洁医生

去心理科咨询下,要用一点抗焦虑的药

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半个月前因为强迫症用过扛焦虑药

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但是最近停了十天八天了

俞媛洁医生

这类药不能随便停。

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这段时间我在拉萨旅游

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不知道她生活状况

俞媛洁医生

要重新用上,撤药反应很明显

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她说是不想长期吃药

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是自己擅自停的

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是这个导致的吗

俞媛洁医生

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撤药会有什么副作用啊

俞媛洁医生

撤药后焦虑症状会加重

俞媛洁医生

你最好带她到原来的教授那里把抗焦虑药调整下

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好的

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那目前她最焦虑的就是左中腹部感觉很顶

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很焦虑

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这个是什么导致呢

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目前这些检查报告是不是能排除很多恶性疾病比如肿瘤

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我们目前就担心这个

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就是目前器质性不存在什么问题是吗

俞媛洁医生

焦虑引起的,她目前检查没什么大问题

俞媛洁医生

报告看到的就是真实的情况,她如果认为自己有问题,就是心里的问题

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那腹部那种情况

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会不会是消化不良引起的呢

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因为她最近确实

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作息不规律

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膳食不均衡

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然后久坐久睡心情压抑

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她说今天吃了药之后放屁比较频繁

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她目前最担心的就是指标199那个

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因为她术后做了第一次

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才8

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然后这一次超标

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她就很担心

俞媛洁医生

消化不良的根本因素是心态,你们作为家属需要多劝说

俞媛洁医生

胃肠本身就是情绪器官,心情不好食欲就不好,吃了不消化,这很正常

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我劝说她了,她目前就是心结就是这个指标两次的差别,然后刚好这个指标又是可能提示消化道肿瘤,然后她又刚好腹部肿胀

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所以就很担心

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因果关系大概就是这样

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我觉得起因可能就是这个指标

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然后今天去妇科复查,医生就跟她说吃完药后再看看这个指标会不会正常,不正常就查胃镜肠镜

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可能也让她有种心理暗示就是消化道有问题

俞媛洁医生

把原来抗焦虑的药吃上

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医生您要不能不能具体再分析一下就是两次这个抗原不一样,第二次异常的可能性,这样子我给她看

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她可能会比较放心

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我讲她总是不放心的

俞媛洁医生

这个指标升高一点没有临床意义。

俞媛洁医生

炎症也会。

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好的好的

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但是今天开胃药医生说最好不要和别的药一起吃

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那怎么办呢

俞媛洁医生

哪个药不能和别的药一起吃?

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雷贝拉唑和雪山胃宝胶囊

俞媛洁医生

和精神科药物不影响

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好的好的

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谢谢医生

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俞媛洁医生

好的

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俞医生你好我又来要打扰一下您了,就是我今天中午吃了个生蚝还有肯德基,然后喝了个冰牛奶,然后就开始拉肚子肚子痛 ,有点恶心想吐没食欲,是不是属于急性肠胃炎😭

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吃肠炎宁和蒙脱石散可以对症吗

俞媛洁医生

应该是的

俞媛洁医生

可以吃肠炎宁

俞媛洁医生

蒙脱石散拉肚子再用

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已经在拉肚子了

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拉了两三次了拉稀😭

俞媛洁医生

那可以吃

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不知道是不是前段时间在拉萨旅游吃的比较油腻,然后回来之后自己做菜可能有什么东西没做熟食物不洁,今天一吃肯德基就中招了

俞媛洁医生

你吃的太杂了

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好的谢谢医生啦

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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