直肠黏膜下肛周脓肿一个月治疗无果怎么办
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患者
直肠黏膜下肛周脓肿，一个月治疗无果（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
张亚茹医生
高铁上刷不出来图片。您是保守治疗还是手术治疗的？
张亚茹医生
我看到了，您是做的根治术。您说的无果是什么意思？
患者
目前采用保守治疗，口服头孢地尼分散片，喝中药，肛门塞马应龙痔疮膏
患者
从就诊到现在，肛门仍旧疼痛，特别是拉完大便出来，痛得不能站立，需要躺着才会舒服一些
张亚茹医生
用的药物是对症的，手术方式选择也没问题。
张亚茹医生
不排便时也疼痛么？
患者
排便完出来以后，剧烈疼痛大概4个小时，过了这个时间以后就开始舒适，可以正常作息，能站立能坐能睡着觉
张亚茹医生
术后有去复查么？医生怎么说。
患者
现在的情况采用保守治疗，口服头孢地尼分散片，喝中药，肛门塞马应龙痔疮膏，我犹豫的是，是否还继续跟这个医生？还是另外再换一家医院？您看了我的所有图片了吗？
张亚茹医生
图片我都看了。所以我才说手术方式选择没问题，术后用药也没问题。但是，我们肛周脓肿的病人术后一般没有这么疼痛的。一般疼痛一到两周。而且程度减轻。
张亚茹医生
较轻。
患者
我曾经用高锰酸钾溶液通过没有针孔的注射器打进直肠几次，请问这个事情是否影响目前的疼痛问题
张亚茹医生
您可以换一家医院做个检查，看看创面情况。网上就诊没法做详细的检查。
患者
请问检查具体是指彩超吗
张亚茹医生
有些医院让用高锰酸钾溶液坐浴。这种溶液对创面刺激性较强。但是按比例配好应该不会影响这么大。
患者
另外我曾经2017年在广西医科大学一附院做过一次性肛周脓肿根治术，术后第二天马上就好了，请问是有什么差别吗
张亚茹医生
检查肛门指诊就可以。
张亚茹医生
您这两次都是做的肛周脓肿一次性根治术。
张亚茹医生
具体不同是看肛周脓肿位置高低。
患者
排便完出来以后，剧烈疼痛大概4个小时，过了这个时间以后就开始舒适，可以正常作息，能站立能坐能睡着觉，请问这个是什么原因
张亚茹医生
和大便刮蹭创面，刺激了肛门内神经有关。
张亚茹医生
术后一到两周便后疼痛3，4个小时还比较常见。
患者
那我接下来继续根据我们县城医生服用药物就可以对吗
张亚茹医生
可以再用一周。如果一周后疼痛时间仍没有变短，可以再去其他医院就诊检查下。
患者
那为什么我17年在广西医科大学第一附属医院做的根治术术后马上就一点都不痛了，是因为当时采用腰部麻醉有关吗
张亚茹医生
对。
患者
为什么腰部麻醉影响这么大
患者
我在县城医院采用的局部麻醉
张亚茹医生
腰麻麻醉的是大神经。而且外部有膜包裹，不易扩散。
张亚茹医生
局麻麻醉的是局部皮肤小神经，随着血液循环很快就吸收分解掉了。
患者
所以我现在还是处于疼痛状态，都是正常的
患者
都快一个月了，正常吗
张亚茹医生
各地手术中操作方法可能有不同。我们医院病人疼痛时间较短点。但是我也听说过其他医院病人要休息2-3个月。所以也基本算正常。
患者
他的中药配方也是正常的吗
张亚茹医生
我是西医，中药配方这一块并不了解。
患者
排便完出来以后，剧烈疼痛大概4个小时，过了这个时间以后就开始舒适，可以正常作息，能站立能坐能睡着觉，请问这个情况需要多久会取消
患者
目前是第三天了，之前是没有的
患者
之前是大便不大便没有影响的，一直都是持续疼痛的
张亚茹医生
所以在疼痛时间上是有所缩短的。
患者
什么意思
张亚茹医生
多久会消失这个我没法估计。
张亚茹医生
我刚才也说了，我们的病人出院后不排便基本不疼了。
张亚茹医生
排便后疼痛也没有那么强烈。
患者
那这样，我继续按照县城医生用药，一个星期以后没有改善就换家医院
张亚茹医生
嗯嗯，可以的。
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