CT提示胃部恶性肿瘤多发转移咋办

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张磊 肿瘤内科 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 7千
同行认可 100
百强医院
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从业15年
高性价比
服务态度好
专业有效
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哈尔滨市
问题描述:医生您好,我是之前咨询过的,我父亲CTPET CT提示胃部恶性肿瘤多发转移,这次胃镜超声胃镜、肝穿刺都没有取到病理(男,61岁)超声引导下用18G的全自动活检针穿刺入肝右叶肿物内,取得2条长约20mm的组织。 病理医生:“没什么迹象,只有小的线管,不好说是残存的小胆管,还是恶性的线管。总之不是很典型是恶性肿瘤。”已经过去一个月了还没办法治疗比较急,请问这个情况下一步应该怎么做呀? 目前的想法是明天去省会肿瘤医院重新活检(穿刺取肝的其他结节),并且把现在的切片送去会诊。但如果能检出来的概率高吗? 从目前这些检查结果看,我父亲除了恶性肿瘤有其他可能吗?如果没有的话会不会是皮革胃或者印戒这种?
分析及建议: 我建议还是肿瘤内科,正常就是病理科挂号,然后会诊。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-06-21
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医生您好,我是之前咨询过的,我父亲CT、PET CT提示胃部恶性肿瘤多发转移,这次胃镜、超声胃镜、肝穿刺都没有取到病理(男,61岁)
超声引导下用18G的全自动活检针穿刺入肝右叶肿物内,取得2条长约20mm的组织。 病理医生:“没什么迹象,只有小的线管,不好说是残存的小胆管,还是恶性的线管。总之不是很典型是恶性肿瘤。”
已经过去一个月了还没办法治疗比较急,请问这个情况下一步应该怎么做呀? 目前的想法是明天去省会肿瘤医院重新活检(穿刺取肝的其他结节),并且把现在的切片送去会诊。但如果能检出来的概率高吗? 从目前这些检查结果看,我父亲除了恶性肿瘤有其他可能吗?如果没有的话会不会是皮革胃或者印戒这种?
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张磊医生

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病理科的医生说的是基本没有迹象有找到癌细胞,倒没有说比较恶性的意思

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他们肝的组织切片切了两次都没有

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医生我明白你的意思了

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那我们还是要在做活检吗

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因为这是不是穿刺的问题,等于说即使去了专家会诊也不太可能找到吗?

张磊医生

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只能重新穿刺对吗

张磊医生

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是啊!急死了,等于拖了一个月

张磊医生

张磊医生

张磊医生

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医生超声胃镜之前有说,胃有四层,这个可能不在表层,只能看到胃壁增厚,然后pet ct高代谢

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医生,那我明白了,那就是下一次做肝穿能多取几个结节吗?会有风险吗,因为肝的结节比较多

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腹腔镜活检(活检)可以吗

张磊医生

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即使肝穿刺血管很多也不会有微信吗

张磊医生

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医生,我们现在碰到一个问题,现在准备去省会医院做活检了,但是是去消化科看,还是肿瘤内科看呀?消化科这种精细的穿刺会更专业一些吗?

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消化科是省会很好的部队医院,有认识的医生,他说他们也做挺多,他们做这种穿刺会更精细一些吗?肿瘤内科就是全省最好的肿瘤医院的

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就是现在取病理阶段是去消化科好还是肿瘤内科好

张磊医生

我建议还是肿瘤内科

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好的,谢谢医生

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患者

医生,我找病理科的借了肝穿刺组织的一片切片和30片“白片”组织病理(超基价),明天拿到省里专家会诊和做免疫组化。请问这个流程是怎么样的?直接去病理科还是要挂号什么科送去啊?

张磊医生

正常就是病理科挂号,然后会诊

张磊医生

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患者

好的,谢谢医生,感谢您这段时间的耐心😘

张磊医生

不客气的

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张磊 肿瘤内科 主治医师
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