产后四个月查出甲亢心率一直偏快怎么治疗
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潘医生您好,我今年37岁,于2014年8月剖宫产下一个孩子,产后四个月查出甲亢(孕前孕中体检的甲功都正常),产后七个月开始服用赛治,2018年出现血压升高情况,每天服用赛治和血压药,期间心率一直偏快,偶有心慌情况。2021年8月,本人左肩突然出现硬肿如钢板情况,当时做了加强ct没查出问题,加之左肩硬肿有改善(但依然没法捏起皮肉),没有继续跟进,直到2022年初到湖南省人民医院,医生建议我做病理切片,结果显示疑似局限性硬皮病,让服用美能;2022年3月本人到广东省人民医院进行了甲状腺消融手术,术后甲功三项情况渐渐恢复正常,2022年8月因颈椎也出现硬肿情况,到湘雅医院重新分析病理会诊后,医生说我左肩和颈椎硬肿为布施克硬肿症,同时查出胰岛素抵抗,从去年8月底开始服用甲泼尼龙(从最初的每天2片到了目前两个月以来的隔天1片)、硫酸羟氯喹1片、沙利度胺1片、美能(复方甘草酸苷片)每天4片,还有降压药拜新同1片、甲功维持治疗的赛治1/4片,司美每周0.5mg注射。
目前本人甲功三项正常,胰岛素和血糖及糖化血红蛋白均正常,左肩和颈椎硬肿面有软化。(女,36岁)
血压自一年前服用激素和免疫抑制剂以来,不再稳定,每天吃一颗拜新同的情况下血压依然较高(150/100左右),最主要的是,从去年8月开始,本人月经变得不再正常,以前25~30天左右一个周期、每个周期持续六七天左右的月经,从去年8月起变得血量减少,周期也开始紊乱。
本人2023年生理周期如下:
1月7~11日;
2月1~6日;
2月23~28日;
3月、4月两个月没有月经,两个月都只有貌似排卵期的某两天擦拭时有浅粉色血印(如下图),无明显月经情况。
5月4~13日(4、5日量很少,6日~10量多);
5月28~6月5日(6月3~5日只有擦拭时有粉色血印);
6月26~30日,血量整体不多;
7月16~7月22日(16、17日量多,18日开始量变少);
这个月原本预计这几天来月经,结果8月14日擦拭有浅粉色血印、15日擦拭时有鲜红血印,但量不到一个护垫的四分之一,16日就只有粉色和浅褐色血印,之后就没有血印了。近一年来,即便来月经的月份,整体血量比之前有减少,且很少有明显的内膜脱落的小血块。前几年每次来月经前一周会有胸部胀痛情况,这一两年也不再有这种“提示”,但来月经后会有头痛加重的情况,
今年以来月经周期变得紊乱,内膜厚度也与周期似乎不太对应。我把今年4月6日、5月28日、6月7日和7月27日的阴超结果、5月29日做的性激素六项结果、7月27日做的阴超/hpv➕tct结果及昨天8月18日甲功三项及三个抗体结果发给您,还请您过目。需要注明的是~我5月28日阴子宫出血不知是正常月经还是前一天同房后出血,所以我在家附近的医院做当次彩超后,医生说可能是子宫内膜息肉,让我住院做宫腔镜检测,我当时想等出血结束后在看,但在6月和7月两次阴超时,彩超医生都说没有子宫内膜息肉问题。
我现在想向您请教的是,我目前这个情况,是否有闭经的趋势?我还需要明天再做阴超、amh和性激素六项吗?目前我应该做怎样的治疗呢?还麻烦您看到后抽空指导我,非常感谢您!
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患者
对于这个免疫问题,我现在在想的是,服用的激素和免疫抑制剂是否对我月经失调有影响?确实是去年8月开始到现在月经失调的。今年的月经情况如以上,我不知现在应该怎么治疗,留言太长,还麻烦您得空时看一下我的留言和检查结果,谢谢您!
患者
谢谢您的回复,我身高一米五五,得甲亢前体重一直在100斤左右,产后甲亢后体重一直在110~120之间,去年查出硬肿症时同时查出胰岛素抵抗,当时118斤,去年8月服用激素和免疫抑制剂后,医生建议同时用上利拉鲁肽、合理饮食及适当运动(现改为每周0.5mg司美),这几个月来我的血糖、空腹c肽和糖化血红蛋白都正常,目前体重107斤。
患者
我想知道,目前我的相关检查如性激素六项、彩超还算正常的情况下,依然已经能看出卵巢功能退换吗?必须做宫腔镜吗?我需要先做个amh检查不?
患者
我听说宫腔镜相当于一个小手术,我想能否先做amh检查?是否还得同时再做个阴超和性激素六项?
患者
我想要么我今天先把amh、阴超和性激素六项三个的检测先做了再发给您看下?
患者
卵巢功能一旦减退是不可逆的不?
患者
我都不知道自己现在处于什么期间了……我上次月经是7月16~7月22日(16、17日量多,18日开始量变少);前几天8月14日擦拭有浅粉色血印、15日擦拭时有鲜红血印,但量非常少,只有擦拭才有印子,16日只有浅褐色血印,17日到今天这三天多擦拭都没任何印子了。
患者
好的,等结果出来我再发给您
患者
潘医生您好,我在8月14~16日出现擦拭粉色血印、17号至今不再有任何印记的情况下,今天20号做的阴超、amh及性激素六项检查结果出来了,还麻烦您得空时看一下并指导治疗哦
患者
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患者
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患者
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患者
我8月几乎没来月经,只有14~16号擦拭轻微粉色血印,这边医生说根据阴超和性激素六项来看,目前处于卵泡期,但amh确实提示卵巢功能减退了,让我从下次月经或有血印那天开始服用abbott雌二醇地屈孕酮片(白➕灰片)28天,还开了辅酶Q10,不知现在这样的方式是否妥当?
患者
潘医生您好,请问您说的早中晚各一粒的地屈孕酮片是指的达芙通优思明这类短效避孕药吗?我由于目前已经在吃的激素➕免疫抑制剂对身体损伤较多,不适合怀孕,所以我目前没有生育需求,我希望通过相对来说最稳妥安全的方式来缓解暖巢功能减退的情况。我今年以来两次进行乳腺彩超都发现结节到了三类,都说雌激素对乳腺结节有风险,请问我现在的情况,更适合用早中晚服用的地屈孕酮片还是用每天一片的abbott雌二醇地屈孕酮片呢?
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