左肺全切手术后嗓子水肿咳嗽带血声音嘶哑怎么办

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
阳江市人民医院
好评 4.9
接诊量 2.1万
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满意榜第2
可开处方
从业26年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:2020年4月1号做的左肺全切手术手术病理2b期,纵隔淋巴结有一个转移,术后辅助化疗四次,白蛋白紫杉醇+顺铂,第二次化疗后嗓子水肿,喉镜候医生让观察,2020年12月底最后一次喉镜,喉部没问题,2021年9月纵隔淋巴结复发,10月petCT结果显示喉部有问题,济南和北京专家考虑是炎症,没有进一步检查。11月开始在山东省肿瘤医院胸部放疗27次,期间每周一次白紫注射,吃消炎药颈部淋巴结有所变小,2022年4月,咳嗽带血,声音嘶哑,复查喉镜取病理,显示鳞癌,因为本地医院条件有限。无法得知是否肺部转移,(男,58岁)
分析及建议: 以便专业分析。从上面的资料分析,现在喉部的癌变,考虑是原来的肺癌转移,而右肺的病变不一定是转移,需要再作增强扫描进一步分析。上面的派特CT是去年的,需要复查或者做增强,才能够进一步分析。总的评估,属于局部晚期,不容乐观。放疗也只是暂时控制,不能根治。目前来看也已经很难再手术了。会咽部的肿物虽然可以切除,但是已经很难做到根治性切除,主要是转移淋巴结的范围不好,另外有左侧胸腔积液,说明很可能已经有胸膜转移,也难以根治。另外应该增强扫描才看得更清楚。除非患者体质还很好,才考虑手术,前面已讲,放疗难以根治。这个喉部手术创伤比较大。放疗的位置,副反应会比较大。
咨询时间: 2022-04-17
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2020年4月1号做的左肺全切手术,手术病理2b期,纵隔淋巴结有一个转移,术后辅助化疗四次,白蛋白紫杉醇+顺铂,第二次化疗后嗓子水肿,喉镜候医生让观察,2020年12月底最后一次喉镜,喉部没问题,2021年9月纵隔淋巴结复发,10月petCT结果显示喉部有问题,济南和北京专家考虑是炎症,没有进一步检查。11月开始在山东省肿瘤医院胸部放疗27次,期间每周一次白紫注射,吃消炎药颈部淋巴结有所变小,2022年4月,咳嗽带血,声音嘶哑,复查喉镜取病理,显示鳞癌,因为本地医院条件有限。无法得知是否肺部转移,(男,58岁)
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黄书立医生

你好手术*正在吃晚饭,,稍等。

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好的,您先忙

黄书立医生

请再把2020年的术后病理报告也拍到上传,以便专业分析。

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黄书立医生

从上面的资料分析,现在喉部的癌变,考虑是原来的肺癌转移,而右肺的病变不一定是转移,需要再作增强扫描进一步分析。

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右肺没事吧

黄书立医生

上面的派特CT是去年的,需要复查或者做增强,才能够进一步分析。

黄书立医生

总的评估,属于局部晚期,不容乐观。

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放疗还有希望吗

黄书立医生

放疗也只是暂时控制,不能根治。

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只有手术是吧

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放疗完就不能手术了是吧

黄书立医生

目前来看也已经很难再手术了。

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我问得专家还有希望手术

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就是担心肺部没稳定住

黄书立医生

会咽部的肿物虽然可以切除,但是已经很难做到根治性切除

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肿瘤不大。主要是淋巴结有转移是吧

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全喉切

黄书立医生

主要是转移淋巴结的范围不好

黄书立医生

另外有左侧胸腔积液,说明很可能已经有胸膜转移,也难以根治。

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积液不是,从两年前手术后就走

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范围不好,是锁骨上有了是吗

黄书立医生

黄书立医生

另外应该增强扫描才看得更清楚。

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有2月份的

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患者

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黄书立医生

除非患者体质还很好,才考虑手术

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患者

放疗有根治的希望吗

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射波刀。伽马刀

黄书立医生

前面已讲,放疗难以根治。

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😭😭

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四个月前才放疗完

黄书立医生

这个喉部手术,创伤比较大。

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放疗面积也不小吧

黄书立医生

放疗的位置,副反应会比较大。

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都有什么副作用,放疗什么位置

黄书立医生

区域淋巴结以及喉部的放疗,很容易引起口干舌燥,咽喉肿痛。

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患者

喉梗阻的可能性有多大

黄书立医生

如果喉部的肿瘤得不到控制,梗阻是迟早的事。

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😭😭😭放疗后切开还是放疗前就切开

黄书立医生

放疗前气管切开最安全。

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患者

😭😭

黄书立医生

另外再送病理的进一步基因检测,看是否还适合免疫靶向药物。

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患者

鳞癌还有靶向药吗

黄书立医生

个别适合免疫靶向

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什么叫免疫靶向

黄书立医生

比如单抗类药物。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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