CT检查查出胸腺结节该如何治疗呢
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患者
2022年出CT检查查出胸腺结节，没处理，
今年因颈部硬块查CT又看到这个胸腺结节。
现在已确定声门上鳞癌。
胸腺这个，因为年纪大（满71岁）、肺质量很差部分跟胸粘连，没做穿刺检查。
从CT报告看，有什么情况，希望您能帮助解答下，另外治疗方案您有何建议。（男，71岁）
2022年出CT检查查出胸腺结节，没处理，今年因颈部硬块查CT又看到这个胸腺结节。现在已确定声门上鳞癌。胸腺这个，因为年纪大（满71岁）、肺质量很差部分跟胸粘连，没做穿刺检查。从CT报告看，有什么情况，希望您能帮助解答下，另外治疗方案您有何建议。（男，71岁）
胸腺这个，从CT报告看，能确定是癌吗
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路超医生
不好说，声门这个是啥时候查出来的
患者
8月底看到颈部肿块，然后检查看出来的
患者
https://zlyy.tjmucih.cn/yunyingxiang/?dignosis=64e5046d7842a7be9a9b872bddd76e3f
患者
云胶片查看密码****
路超医生
纵隔肿物发现的早，两者不一定有关系
患者
纵隔这个，您有什么建议吗
路超医生
声门肿物怎么治疗的
路超医生
根治了吗
患者
9月14和10月5号，已做两次化疗，
患者
下一步准备放疗，结合化疗
患者
化疗前说有侵犯，不能手术
路超医生
声门这个如果预后好，胸腺瘤可以手术，如果预后一般，就算了，毕竟胸腺瘤进展慢
患者
肺质量差，跟胸腔有粘连。
路超医生
嗯，之前得过结核吗
患者
2012年得过气胸，医生没敢手术。后来莫名其妙自愈的。2000年，得过结核
患者
这种情况，胸腺手术风险大吗
路超医生
胸腔粘连手术不好做
患者
不知道现在CT图像中还能不能看出粘连。当时说粘连挺严重
路超医生
肯定粘连
患者
喔。从两次CT报告看，大小1.7*1.9cm，变为1.8*1.5cm，能说明是化疗效果吗？会不会是仪器和测量误差。
患者
如果是化疗有效果，能说明是癌或也可能是肿块吗
路超医生
略有缩小，可能有关系
路超医生
胸腺瘤对化疗敏感度不高
患者
那有没有必要放疗时，把这个胸腺瘤也一起做了？
路超医生
关键是化疗期间身体抵抗力差，能耐受手术吗
路超医生
放疗对胸腺瘤有一定效果
路超医生
可以请肿瘤，胸外，放疗科一块看看商量商量
路超医生
再加上影像
患者
喔。好的。能不能手术难说。最后一个疑问请教下：两次检查CT值差异挺大，从你们专业的角度，怎么看？ 安你们的经验，CT值对判断是否是胸腺癌，准确性高吗
路超医生
胸腺瘤不是从ct值看的，可以做个胸腺mr看一下，这个比ct准
路超医生
或者直接查pet
路超医生
最准确就是病理
患者
好的。周一刚做的增强胸部CT，预约的周五的头颈核磁，头颈核磁可以跟胸腺核磁一块做吗？可以的话做时加上。 穿刺做病理，我担心整不准确损伤到肺或粘连区域，或取不准。
路超医生
穿刺取就这样，没办法
路超医生
能不能一起做问问影像科吧
患者
PET ct 好像过于敏感，或许也不咋好
患者
好的。谢谢了
患者
没问题了
路超医生
嗯，还是多学科会诊一下，一起定一个诊疗方案吧
患者
好的
路超医生
嗯
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