左手特别不舒服大鱼际的位置不知道是无力还是疼痛咋办

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
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广州市
问题描述:医生,你好。我之前微信和电话咨询过您。我这会左手特别不舒服,就是大鱼际的位置不知道是无力还是疼痛。(女,32岁)
分析及建议: 您主要是不舒服感觉,从图片看,手掌外观、色泽、饱满度都挺好的,没有任何问题,不用担心,无力不是感觉到,这个属于用词不当,如果扣纽扣动作完成顺利,就不用用无力,最多是感到乏力,先不要跑题,关联问题你又跑题了,这个分析很混乱,那您都明明知道这是不对的,就不要想这个病,无力不用感觉,连扣个纽扣都没事,说明没有无力,按你这么说打喷嚏也可以渐进为渐冻症,你思维又跑去直接无力了,你只要弄明白疼痛不是运动神经元病的症状,说明您的症状都超出了渐冻症的范畴,就不符合这个病,您都直接排除渐冻症了,还做肌电图,没必要做,而且您还占用了别人时间,耽误了别人诊治,您害人。
咨询时间: 2024-05-14
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医生,你好。我之前微信和电话咨询过您。我这会左手特别不舒服,就是大鱼际的位置不知道是无力还是疼痛。(女,32岁)

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和复诊!

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图片因隐私问题无法显示

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患者

之前从来没有疼过

冼文彪医生

您主要是不舒服感觉

冼文彪医生

从图片看,手掌外观、色泽、饱满度都挺好的,没有任何问题,不用担心

冼文彪医生

局部按压会有疼痛吗?

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患者

按压是不疼的,就是比如扣手机的时候,就感觉到疼或者无力。

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患者

我其实听您之前电话我心里已经很轻松了。我手大鱼际部位其实之前就不舒服,但我一直没有注意。这两天觉得更难受了,就好像疼痛或者无力加重了。之前的肌跳可能是心理作用,但是大鱼际是真的难受。

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还有之前说小拇指和无名指麻,现在就觉得握起来觉得皮肤有点紧张感,辣辣的疼。

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患者

主要还是大鱼际的不舒服,让我有点担心。大概有一周了,今天就觉得很难受

冼文彪医生

无力不是感觉到,这个属于用词不当

冼文彪医生

应该是无力有没影响扣纽扣,扣不了?

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没有影响,但是不舒服,那应该算是疼。

冼文彪医生

如果扣纽扣动作完成顺利,就不用用无力

冼文彪医生

最多是感到乏力

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患者

应该还有疼痛的感觉

冼文彪医生

那您对手部疼痛,自己有没什么判断的倾向?

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患者

我之前跟您咨询过

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患者

我应该是比较理智的,但还是害怕。

冼文彪医生

疼痛怀疑运动神经元病?您能说说这是怎么推导出来,怎么会有这种联想?

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其实之前各种感觉我都觉得是焦虑,就是这个手疼不好,我还是会乱想。您之前说过疼痛不考虑那个问题,但我是真的觉得疼的很僵硬

冼文彪医生

您是凭空联想吗?

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不是说呈现鹰爪状

冼文彪医生

先不要跑题

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我感觉大拇指关节都硬的。

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患者

先开始是有肌肉跳动

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患者

可是后来经您讲解,我觉得我是焦虑。

冼文彪医生

关联问题你又跑题了

冼文彪医生

这个分析很混乱

冼文彪医生

疼痛怎么想到运动神经元病?

冼文彪医生

那您都明明知道这是不对的,就不要想这个病

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患者

我就是判断不来是疼痛还是无力,心理觉得是疼,但是又判断不来

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想着无力最开始不能直接就动不了了

冼文彪医生

无力不用感觉

冼文彪医生

连扣个纽扣都没事,说明没有无力

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患者

那一般那种症状会直接无力么

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患者

我害怕是一个渐进的症状

冼文彪医生

按你这么说打喷嚏也可以渐进为渐冻症

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患者

医生,我真的是不知道该怎么办了。我如果挂您的号,您会让我做肌电图之类的检查么

冼文彪医生

你思维又跑去直接无力了,你只要弄明白疼痛不是运动神经元病的症状,说明您的症状都超出了渐冻症的范畴,就不符合这个病

冼文彪医生

您都直接排除渐冻症了,还做肌电图,没必要做,而且您还占用了别人时间,耽误了别人诊治,您害人啊

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患者

我看一些信息写的有可能也会疼痛

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患者

我真的特别感谢您晚上回复我,您觉得我的这种疼痛可能是什么原因,滑膜炎或者腱鞘炎

冼文彪医生

您明显就是感觉不适(疼痛等),还非要给您自己诡辩为不知道是不是无力,您病得不轻,心病

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患者

我工作也不是那种劳累的,左手平常也不会出什么力气

冼文彪医生

您已经失去了自判力

冼文彪医生

来士普有没开始服用?

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患者

开始吃了,我特别困,每一天都特别困

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患者

我不太知道是不是疲劳感

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患者

那医生您说我这个大鱼际考虑什么情况啊

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患者

我确实挺疼

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患者

我也不知道怎么描述了,现在大鱼际好像疼的还有点肿或者麻,无名指小指也是一会麻,一会又觉得火辣辣,很不好意思这么晚打扰您,你明天有空再回复我,谢谢。

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患者

大鱼际的无力会是什么反应

冼文彪医生

疼痛是感觉症状

冼文彪医生

麻木和火辣辣也是感觉症状

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患者

无力是什么反应

冼文彪医生

这就直接可以完全排除了渐冻症

冼文彪医生

思维直接跑题,你精神分裂?

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患者

我刚手指要打字,大拇指突然就一阵震颤

冼文彪医生

你真是分裂症?

冼文彪医生

感觉症状直接排除了渐冻症

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患者

我明白您的意思,让我不要纠结

冼文彪医生

何必问无力是什么反应

冼文彪医生

我也不知道大鱼际肌无力时什么反应

冼文彪医生

你是说大鱼际肌无力有什么症状吗?

冼文彪医生

大鱼际肌是手掌肌肉

冼文彪医生

无力的症状是手掌抓不稳东西

冼文彪医生

你直接问大鱼际肌无力时是什么反应。说明两点:1.精神突然分裂了,2.用词不当,语法表达错误,属于语无伦次

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患者

是的,医生。我想着我了解清楚一点,能够真的不胡乱想。

冼文彪医生

您突然冒出一句很奇怪的话,逻辑和语法都是错误的,真是让人莫名其妙

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患者

那医生您说我这个大鱼际疼痛,会是腱鞘炎之类的么

冼文彪医生

渐冻症排除就可以放心了,腱鞘炎不是什么大不了的疾病

冼文彪医生

不过大鱼际都没腱鞘,怎么得腱鞘炎就不知道,除非您是外星人,您们手掌结构不一样

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患者

医生,我知道您已经很耐心再帮我想通这件事了。我还是想问问您,疼或者麻就是排除因素么,那个问题就除了无力不会有这些感觉么

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患者

我现在真的是一会脚腕上面一点麻,然后一会手麻,整个一有一些症状,我就会心里开始慌,我是努力去想通这个事,真的不想去耽搁您的时间。

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患者

大拇指的关节带着大鱼际都不太舒服,这算是不灵活么,大概就是伸直弯曲会觉得胀疼,我看有的写的是手指开始不灵活,我真的害怕有点

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患者

真的麻烦您了

冼文彪医生

渐冻症是运动神经元病,麻和痛确实超出疾病范畴,渐冻症不会有麻木疼痛的症状

冼文彪医生

不灵活是一个非特异症状,几万种疾病都有可能有这个症状。您手指不是手指无力引起,您自己都说了是胀痛引起不灵活,涨疼显然不是运动神经元病的症状

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患者

医生,我感觉我情绪调整的很累。我真的是不知道咋描述,总想跟您确定。但我知道需要靠自己想通,如果是我挂您的门诊,您这边也是不建议我去做没必要的检查吧,。我现在真的是不知道到底是关节胀疼还是关节无力,又回到那个问题了,就是关节无力引起的不灵活是什么反应。

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我现在就想排除无力引起的不灵活

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患者

这个会导致一个个关节开始难受么,我昨天就是大鱼际和大拇指,今天又感觉食指

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患者

我使劲握拳是可以用力的

冼文彪医生

你自己都说握拳有力,说明是正常

冼文彪医生

不然你去医院挂个号叫医生判断你没力就没事了。其实你是给自己诡辩,就算去医院检查说你没有无力你一样不死心,问题不是纠结在是否无力,是你的心态问题

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是的医生

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真的要谢谢您

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我下午去医院查了一下手

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拍了一个神经彩超

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说是没有问题

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吃点甲钴胺

冼文彪医生

检查没事就可以放心了

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图片因隐私问题无法显示

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您看一下这个就没问题吧

冼文彪医生

没有问题

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另外我真的下午还是觉得腿还是膝盖难受,这个我也不用担心吧,像我这样说不清是疼或者麻,就肯定不是无力

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完全不用考虑那个问题

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好好的调节情绪是么

冼文彪医生

不属于无力

冼文彪医生

可以服用来士普治疗

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患者

医生,其实我都不知道该怎么咨询您了。其实我这就应该不用多想了,膝盖有时麻有时疼,都是您说的感觉问题,没必要多想。

冼文彪医生

是的,要相信医生的判断,我们看过很多这个案例,先服药治疗

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患者

那医生您说我膝盖的这种发麻感觉,之前都没有麻过,还有就是右边小腿肚子总觉得里面一直发颤,但看不出来,这个有可能么,应该不是肌肉抖动吧

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患者

我是相信您的,总想多问几句

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患者

很不好意思晚上又打扰您

冼文彪医生

发颤和肌肉抖动都不是渐冻症的症状,和这个病没有关联性

冼文彪医生

渐冻症是肌跳,外观可以看出来的

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患者

医生那您说我膝盖的感觉就很复杂,摸起来总感觉皮肤疼疼的,很有可能还是焦虑导致的皮肤烧或者疼的感觉。

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患者

还有就是焦虑我看写的很多都是失眠,但我是特别困,刚心理想这些还是不舒服,可是就困到睡着了。

冼文彪医生

您的症状是焦虑引起的躯体化症状

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冼文彪 神经内科 主治医师
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