宫腔镜病理检查结果有些看不懂，这样...
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患者
宫腔镜病理检查结果有些看不懂，这样的结果是必须摘子宫吗？（女，49岁）
这是一同检查的阴超结果
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
你好，是49岁吗？内膜有癌前病变了，可以切除子宫，
沈晓燕医生
保守治疗，一般是年轻人要生孩子的人
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
是49岁了，已绝经
沈晓燕医生
保守治疗比较麻烦，口服大剂量孕激素甲羟孕酮，3个月诊刮一次评估效果
沈晓燕医生
那就切了子宫，留着癌变了更麻烦了，严重还得切除盆腹腔淋巴结，放化疗
沈晓燕医生
保留有风险
患者
多年月经不调，上月刚做完乳腺癌手术，是不能吃激素类食物和药物的
沈晓燕医生
也不值当折腾
沈晓燕医生
那更得切了
患者
下月准备乳腺放疗，这个切除子宫是现在必须吗？等段时间吗？
患者
能等段时间吗
沈晓燕医生
等待时间口服大剂量孕激素，
沈晓燕医生
万一癌变了麻烦，宫腔镜万一有漏诊呢
沈晓燕医生
查下盆腔核磁，颈胸腹盆增强CT
沈晓燕医生
肿瘤标志物ca 125都查下，就怕有癌没有发现
沈晓燕医生
评估完了决定手术时间
患者
癌变那么快吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面您说的ca125我这次也做了
沈晓燕医生
必须评估哈，万一没有都切干净呢
沈晓燕医生
或者子宫肌层，切不到呢
沈晓燕医生
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
按我说的做，因为你本身有乳腺癌病史
沈晓燕医生
具体吃的什么药？吃了多久？
患者
乳腺癌保乳术刚做一个月，抗肿瘤药也才吃几天
患者
是枸橼酸托瑞米芬
患者
为了吃这个药才去查的妇科
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个乳腺的病理报告
沈晓燕医生
本身月经不调也有内膜癌高危因素，吃这个药也容易癌变
沈晓燕医生
查了放心哈
患者
如果是必须切子宫，下月我开始做放疗年底结束，放疗完再去切应该来的及吧，毕竟乳腺放疗时间也等不了啊。
沈晓燕医生
查了没有癌的风险去放疗
沈晓燕医生
这个明白了吗，
沈晓燕医生
等待时间口服大剂量孕激素，
患者
明白，现在能去查，但这个激素药还是大剂量的，能不能吃还得问过乳腺医生。
患者
两难啊！
沈晓燕医生
对，问问乳腺的大夫，如果检查问题不大，先治疗乳腺
患者
我从未生育过，更没怀过，这样的结果一般是怎么引起的？
沈晓燕医生
月经不调，不排卵，缺乏孕激素，再加吃乳腺癌药都可能
患者
乳腺癌的药刚吃四五天，没这么大药效吧。倒是多年月经不调，从初来准了三四年，之后就是最多一年四五次，到后来一年也就二三次，最近更是快两年没来正常月经了。
沈晓燕医生
那就是既往月经不调，不排卵，缺乏孕激素，雌激素刺激引起的哈，肥胖，高血压，糖尿病都会增加这个风险
患者
这里面，除了糖尿病没有，其余的都有了。还是听您建议，周一去做个检查评估吧，能等就放疗完年后切。
沈晓燕医生
嗯呢，做了放心
患者
您好，刚想起个问题，看还有时就来问一下。就是，如果我评估完后，可以延后做手术切子宫。也是因我下月开始放疗，结束时间大约最晚12月底，那我做子宫切除术的时间，大约在这次放疗结束后多长时间进行比较好？
沈晓燕医生
患者
我是乳腺放疗
患者
乳腺放疗射线应该照不到盆腔
沈晓燕医生
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