心肌桥,后续如何调理,需要注意什么?

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张文龙 心血管内科 主治医师
解放军联勤保障部队第九九一医院
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问题描述心肌桥。后续如何调理,需要注意什么。(女,30岁)
分析及建议: 一般浅肌桥是不会有什么明显症状,但是部分病人心肌对缺血缺氧耐受能力差,或者肌桥涉及血管供血负担重,就有可能有症状,你的动态心电图提示了在心跳加快的情况下,存在缺血症状,这种情况,还是建议您药物控制,毕竟这个心肌桥不做手术的话,也只能吃药,而且药物效果应该也还可以,那个恐怕是没啥用。现在的问题在于,对于心肌桥效果好的药品都会有降压降心率的作用,你这血压不敢再降了,有一个办法可供尝试,但是您需要在服药期间每天监测自己的血压心率,至少半个月。长期缺血缺氧会得心肌病的,那这样,你先吃吃曲美他嗪试试,这个能提高心肌对缺血缺氧的耐受力,再加上稳心颗粒,适当控制一下心率。
咨询时间: 2019-09-25
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心肌桥。后续如何调理,需要注意什么。(女,30岁)

张文龙医生

你好,有胸闷胸痛症状吗?

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由于老是胸闷,做了24小时动态。

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有的

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图片因隐私问题无法显示

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这个是这两天的

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去年也做过一次

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图片因隐私问题无法显示

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但是去年我调理了几个月以后,感觉好多了。

张文龙医生

心肌桥怎么诊断的?冠脉造影还是CTA?

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今年最近几个月又开始老胸闷,就去做了个CTA

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CTA是左降支心肌桥

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但是上面没有写有什么狭窄

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而且是左降支中断贴行于浅表。

张文龙医生

心肌桥可以药物控制,你现在吃什么药?

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我自己查了资料说浅表的按理不会在30岁时候有症状的。

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是这样吗 所以想问一下的

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我现在不在吃药耶…

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现在才30岁来着

张文龙医生

一般浅肌桥是不会有什么明显症状,但是部分病人心肌对缺血缺氧耐受能力差,或者肌桥涉及血管供血负担重,就有可能有症状

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哦哦…那结合我这个24小时动态的心电图,是否能说明问题呀

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是不是如果心肌对缺血耐受能力好,那就不会心跳快了ST改变?

张文龙医生

是的,你说的完全正确

张文龙医生

你的动态心电图提示了在心跳加快的情况下存在缺血症状

张文龙医生

这种情况,还是建议您药物控制,毕竟这个心肌桥不做手术的话也只能吃药,而且药物效果应该也还可以

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好的。药有没有副作用或者依赖性呀。那麻烦医生指导一下,谢谢…

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我去年就吃了三个月的生脉胶囊 别的没吃。

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今年吃了一个月,没见有啥效好像。

张文龙医生

那个……恐怕是没啥用。您平时血压怎么样?

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血压偏低

张文龙医生

一般情况下血压是多少?

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90-60左右

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就有时候变成八十几的五十几

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最低值附近

张文龙医生

啊……你这个血压……有点低啊……吃了那个升脉胶囊会高一点吗?

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生脉胶囊?没发现变高…

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反正我吃了一个月,还是这么高

张文龙医生

这样啊……现在的问题在于,对于心肌桥效果好的药品都会有降压降心率的作用,你这血压……不敢再降了啊……

张文龙医生

嗯,有一个办法可供尝试,但是您需要在服药期间每天监测自己的血压心率,至少半个月。

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患者

那还是不吃了,我觉得我血压不能再降了。我就坐着或者蹲着猛地站起来容易晕的。

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闷其实倒不怕了,快习惯了。主要心肌供血不好会不会对心脏有不可逆的影响呀?

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患者

我主要担心这个。

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这个有没有什么方法可以改善

张文龙医生

会的啊……长期缺血缺氧会得心肌病的啊……

张文龙医生

那这样,你先吃吃曲美他嗪试试

张文龙医生

这个能提高心肌对缺血缺氧的耐受力

张文龙医生

再加上稳心颗粒,适当控制一下心率

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患者

需要长期吃嘛?

张文龙医生

先来一个月的,症状如果控制住了,可以慢慢把稳心颗粒减量

张文龙医生

曲美他嗪可能需要长期服用一段时间

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患者

好的。然后,我这后面,需要复查啥呀?

张文龙医生

动态心电图比较合适

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患者

隔个多久 复查些啥

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哦哦…多久呀

张文龙医生

如果后面你心跳快的时候不再出现缺血表现就没事了

张文龙医生

另,想办法提升一点自己的血压

张文龙医生

平时吃饭是不是很少盐?

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不是,我并不控制…吃不胖,所以盐啊 肉啊 都正常吃。

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患者

多久去复查呀 动态…

张文龙医生

稍微吃咸一点,一段时间后血压应该会上来一点

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患者

最近在喝黄芪红枣枸杞茶

张文龙医生

血压高一点,心肌供血也会好一点

张文龙医生

听上去……很补啊……

张文龙医生

可以继续喝。另外,参仙生脉饮也可能对提高血压有帮助,但是听上去和你的生脉胶囊应该是一种药……

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患者

好像是的…总归补补可能血压能高点…那我继续吃。然后…过个多久去复查动态呀?

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患者

三个月?还是…半年?

张文龙医生

一个月吧,跟你说的药要起作用会比较慢,这期间注意休息,禁忌剧烈活动,情绪激动,劳累,熬夜,以及二手烟

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患者

好的…每天跑步可以不?就那种慢跑…

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患者

每天跑个半小时…跑慢点

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患者

啊行的

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或者就改快步走

张文龙医生

我觉得吧,你可以走快点……慢跑还是不太妥当,有个标准,以心率不超过95次为限

张文龙医生

你的动态心电图也提示,心率超过95次就会诱发缺血

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患者

那这个太难了…我走走路就超95

张文龙医生

所以你先控制一下,稳心颗粒吃一段时间够估计活动心率会下来一点

张文龙医生

对了,稳心颗粒,说明书是一天三次,你吃一天两次,晚上不要吃,早上中午各一顿

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患者

好的…谢谢医生…基本上都明白了…连同原理一起明白了…

张文龙医生

不客气,希望对你有所帮助。方便的话麻烦给个好评,谢谢!

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患者

好👌必须的

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