4个月10天宝宝拉稀便便有血丝怎么回事
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患者
4个月10天宝宝拉稀，2次便便有血丝，10天前也有一次。（男，4个月）
丁佑铭医生
你好，有化验过大便常规吗？
丁佑铭医生
宝宝精神吃奶如何？
丁佑铭医生
你好，宝宝添加辅食了吗？
丁佑铭医生
请问，宝宝是母乳喂养还是混合喂养？
丁佑铭医生
看过医师吗？
丁佑铭医生
用过什么药？
丁佑铭医生
大便每天多少次？
丁佑铭医生
尿量、睡眠好不？
患者
你好
患者
没有吃辅食
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
化验了常规
患者
母乳喂养
患者
两天前拉了2次血丝大便，半个月前拉了一次。出生以来大便相对较稀，有稀水样，鼻涕样，奶瓣样，偶尔有绿色大便，每天3-5次不等。最近1个月以来，有点吐奶，有鲜奶，酸奶，豆腐渣奶，他使劲扭动容易吐奶。今天尿有点黄。
患者
吃过妈咪爱
患者
用过艾叶包肚脐 暖宝宝捂肚脐
患者
其他都没有了
患者
吃奶的话 感觉3个月以后就吃的少了 精神还行 这几天有点不是很好
患者
尿量也比三个月内少
患者
睡眠晚上3-4小时醒一次。白天睡觉1-3小时不等
丁佑铭医生
宝宝，4月10天，间断腹泻伴血便15+天。 目前考虑诊断：小儿腹泻病。 指导建议：至当地正规儿童医院消化内科综合诊治。如查血常规、CRP、大便常规十隐血、电解质、微量元素、口服补液盐或输液、心电监护生命征等等。强调饮食卫生及口腔卫生。
患者
晚上一般8-9点睡。12点左右醒，4-5点醒（醒了之后就睡不熟了，得哄，得抱）
丁佑铭医生
宝宝，睡眠差，易惊醒，大便带血，可能是细菌感染，需要复查大便，防漏诊。
患者
这么严重吗？
患者
大便今天刚查的呢
丁佑铭医生
另外，可能有内环境改变致低钙血症！
丁佑铭医生
大便化验时样本无血丝吗？
患者
没有
患者
2天前有血丝
丁佑铭医生
反复腹泻且偶有血丝，当然较重，防肠粘膜坏死等肠炎。
丁佑铭医生
最好是化验血常规及CRP等炎性指标及微量元素、电解质等防内环境明显异常。
患者
之前问 有的医生 吃母乳 大便次数多点 稀掉没有关系呢
患者
说是生理性腹泻
丁佑铭医生
不过，必太紧张！当然去医院前也可以口服药物:妈咪爱，0.5袋/次，2次/天+(腹泻较重)蒙脱石散，1/3袋/次，口服，3次/天+外用丁桂儿脐贴，每天一次，每次1贴。 另外，一定要加强哺乳卫生及洗手卫生，防消化道循环感染，加重腹泻！
丁佑铭医生
生理性腹泻不会出血，且不影响生长发育和任何不适表现的。
丁佑铭医生
过去可以考虑生理性腹泻，现在测考虑母乳过敏。
患者
体重是一直正常增长的
患者
现在有16斤多了
丁佑铭医生
对不起，我先去看病人后再回来！
患者
出生6.3斤
患者
好的
丁佑铭医生
过去没有关注过乳糖不耐受，总以为是生理性或母乳性腹泻，随着医学深入探索发现了它的存在，所以，先对症支持治疗，结果相关化验结果，综合评估病情，酌情调整相对更好的治疗措施。
丁佑铭医生
过去没有关注过乳糖不耐受，总以为是生理性或母乳性腹泻，随着医学深入探索发现了它的存在，所以，先对症支持治疗，结合相关化验结果，综合评估病情，酌情调整相对更好的治疗措施。 要强调:小儿尤其是小婴儿，护理及喂养特别重要，药物及医师所达到的目的只有20~30%的功劳！剩下的全靠母亲及家人的辛苦陪护和精细哺乳了。
丁佑铭医生
虽然，目前生长发育可以，但伴血便、睡眠不实，易惊醒甚至哭闹，所以应到医院去做相关检查，了解宝宝的体内环境异常改变所带来的不适表现，便于早诊、早治及早愈的目的。
患者
如果不能断定是否是乳糖不耐受，能不能用 乳糖酶
丁佑铭医生
当然，暂不需要用，应对症治疗。
患者
哭闹倒是没有怎么哭闹，就是放床上久了不耐烦了需要抱抱会闹，还有犯困了会闹
患者
睡觉的话一般 晚上8-9点睡，12点左右醒一次，4-5点醒一次。之后就是需要哄睡，甚至是抱睡
丁佑铭医生
母亲细心贴心可以理解，但要关注低钙血症等可能！
患者
头发都没有磨掉呢
患者
缺钙不是后脑勺会秃么
丁佑铭医生
低钙血症不是一定有枕秃！
丁佑铭医生
是大脑中枢因夜间血钙较白天更低所致神经兴奋性升高，产生的平滑肌异常收缩，出现肠痉挛而腹部不适，也可能出现小腿肌肉紧张牵拉而疼痛不适，或出现神经敏感致胆小而安全感下降。
患者
他除了闹困会哭闹 其他时候很少哭闹
患者
晚上不怎么哭 醒了喂下就睡了 除非换尿不湿 换兴奋了 就得哄睡
患者
我今天在淮北市妇幼保健看了 就化验了下大便 常规检查 说没有什么问题 说要化验带血丝的大便 这血丝大便 然后给开了轮状病毒检查的单子
丁佑铭医生
化验轮状病毒结果如何？
患者
还没化验 就是给了单子 今天去化验的是常规 然后又找医生开的轮状病毒
患者
按理 没有发烧啊 不会是轮状病毒感染吧 而且轮状病毒感染是10来次大便的
患者
我感觉我家应该是乳糖不耐受 但是有血丝这个就不太清楚了 为什么会有血丝呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是10天前的那次有血丝的大便
丁佑铭医生
行！注意卫生，关注腹泻情况，就算是“轮泻”也主要是对症支持治疗，防脱水丶电解质紊乱及酸碱平衡失调。
患者
如何防脱水啊
丁佑铭医生
10天确实大便有出血。
患者
确切的讲是帮个月前。前天的还稍微多一点点
丁佑铭医生
大便数量及次数增多就易造成进少出多，就会出现脱水。可使用口服补液盐Ill按说明使用就OK！
患者
这个有血丝 应该是怎么检查的到啊？还是常规大便化验吗
患者
那如果没有脱水能喝这个吗？
丁佑铭医生
不用太担心！先按上述方法应对准没错！
患者
怎么判断脱水啊？
丁佑铭医生
当然可以喝，它是用于腹泻可能脱水的预防及轻中度无呕吐的脱水病人的良药，甚过静脉输液。
患者
这么小能喝这个吗？我还要等下次拉血丝了 拿大便去化验吗？就化验个常规，轮状病毒就可以了吗
丁佑铭医生
尿少！哭闹时眼泪少！口渴或唇干燥！前囟及眼眶凹陷！奶量异常增加或拒食12小时以上等等，就能预判可能或已经脱水了。
患者
目前好像没有这些症状
患者
少比三个月以前少 不知道是不是没喂水给他喝的原因
丁佑铭医生
新生儿只要脱水无呕吐就能喝，而且比静脉输液更安全、方便、恰当、经济、又有效！
丁佑铭医生
不要纠结！先用上述药物试着，但卫生极其重要！
患者
好的 谢谢
丁佑铭医生
不用客气！ 口服补液盐是备用，是无条件及不太方便的宝宝身体状况尚可的轻中度脱水的腹泻病人的救命稻草！
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