82岁老人有冠心病多发性脑梗怎么治疗
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患者
老人82岁 有冠心病 多发性脑梗 肺部铅威化 胆结石 因胆囊发炎住院 住院以后 昏睡 不说话 不睁眼 （女，80岁）
一直乱动 说胡话
徐广会医生
你好，什么时候因为胆囊炎住的院
徐广会医生
做手术了吗？
徐广会医生
感染情况怎么样？每天都发烧吗
患者
就是前三天
患者
没有做手术
患者
保守治疗
患者
不发烧
患者
就是睡不醒
患者
有点多发性脑梗
患者
上厕所也知道起床 还能走路，就是有点喘 还不睁眼
徐广会医生
血象高不高？
徐广会医生
方便的话可以上传一下检验报告吗
患者
有点高
患者
医生拿了 诊断结果就是 脑萎缩 多发性脑梗
徐广会医生
陈旧性的脑梗死一般是不会出现急性的意识障碍的，除非有新发脑梗死
患者
图片因隐私问题无法显示
徐广会医生
但是从你提供的情况来看，目前高度警惕感染性脑病
患者
那该怎么办
徐广会医生
抗生素都在用？
徐广会医生
有抽血检查的检验单吗
徐广会医生
血常规，PCT，肝肾功电解质等等
患者
是的
患者
其他医生拿了没有让看
徐广会医生
好吧
患者
输液对症吗
徐广会医生
如果是感染性脑病，要看感染的程度以及控制情况
患者
光睡觉也不行
患者
如果输白蛋白有用吗
徐广会医生
老年人出现感染性脑病预后不良
徐广会医生
治疗以积极抗感染及对症为主
患者
行吧，现在光睡觉
患者
也挺急人
徐广会医生
如果白蛋白很低，输蛋白只是为了改善低蛋白血症
患者
现在医生就让这样输液
徐广会医生
做个头颅CT吧，排除一下急性脑梗死
患者
做过ct
徐广会医生
有急性脑梗死吗？
患者
你能看片子吗
患者
我给你拍下
徐广会医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
徐广会医生
没有看到急性的脑梗死
徐广会医生
还是考虑感染性脑病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
感染性脑病怎么治疗
徐广会医生
对因治疗，胆囊炎引起的炎症，造成了炎症介质的扩展，完成脑组织受损，才会出现意识障碍，精神症状
患者
那怎么办
患者
输液可以消炎吗
徐广会医生
治疗以抗感染，营养支持，促醒，营养神经为主
徐广会医生
液体里面有抗生素
患者
可以吗
徐广会医生
但是老年人不一定说用了抗生素就一定能控制的了感染
患者
但是这么大年龄了
徐广会医生
没看到血象情况，抗生素没办法说可不可以
徐广会医生
有时间把血常规，PCT，CRP发一份给我吧
患者
好吧
患者
谢谢医生
徐广会医生
不客气
患者
没事
徐广会医生
一般医院都会同意复印检查单的
患者
好的
患者
我姥姥就是 上厕所什么都自己起来去
徐广会医生
这种还是要小心，现在意识不好，很容易发生跌倒
患者
是的
患者
但是我觉得这也是好事
徐广会医生
是的，这说明意识障碍并不是很重，只要抗感染有效，预后一般会比较好
患者
就拉裤子里
患者
这两天就不啦裤子里
患者
前两天上厕所都不知道
患者
现在医生让去买白蛋白
患者
我现在正去买
徐广会医生
嗯，这说明抗生素还是有效果的，另外就是看体温，以及腹痛的情况
徐广会医生
白蛋白多少
徐广会医生
如果低于30，可以输的
患者
嗯，不发烧
徐广会医生
改善营养，对于抗感染是有帮助的
患者
体温正常
徐广会医生
现在还在禁食吧，注意加强肠外营养
徐广会医生
肝肾功没有问题的话，脂肪乳，氨基酸都可以用
徐广会医生
每天的基本能量要给够
患者
好的
徐广会医生
48小时内有什么情况都可以联系我😊
患者
谢谢
徐广会医生
不用客气的😊
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