手术的病理报告发给你看一下是否需要放化疗

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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百强医院
医学博士
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重庆市
问题描述:曾医生,我把手术的病理报告发给你看一下,我比较着急想知道是否需要放化疗(男,67岁)
分析及建议: 稍微等我下,我看看检查结果,这个如果肿瘤部位很靠后,位于舌根的话,,要归属于口咽癌,看了哈,但是对这个问题有一些疑惑,病理报告有唾液腺受侵,MRI报告有软腭受侵。我的建议是放射治疗。局部放疗,预防性照射,我可能会比较保守,其他老师可能意见和我不同,皮瓣移植不会影响放疗,需要等待一段时间放疗哈,至少2-3周,5-6周,一周5次,这个肿瘤虽然大小不算大,但是累及的范围较多。保险起见,放疗是可以考虑的。你也可以咨询下头颈肿瘤科张洪教授。如果考虑放疗,建议放疗前给予口腔处理,拔除残根龋齿修复。目前来说,手术+放疗的目的是争取达到临床治愈,对于晚期癌症才说延长生命。P16阳性的口咽癌预后较好,从目前的分期来说,5年生存率在90%左右。
咨询时间: 2021-03-06
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曾医生,我把手术的病理报告发给你看一下,我比较着急想知道是否需要放化疗(男,67岁)
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曾值医生

你好,手术切除了哪些范围呢?

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舌根部包块,咽壁病灶,右侧淋巴全部清扫

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患者

在华西口腔医院做的

曾值医生

咽壁是否有累及?

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患者

咽壁有,已经扩大切除了,咽壁的骨头还没有被腐蚀

曾值医生

肌肉有问题没?

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患者

肌肉也没有

曾值医生

好的,稍微等我下,我看看检查结果

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患者

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患者

这个报告是手术前在华西门诊做的

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患者

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患者

这几个都是术前报告

曾值医生

OK,我晚饭后回复,可以吗?

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患者

好的,您先吃饭

曾值医生

舌头的肿瘤是否很靠后呢?

曾值医生

这个如果肿瘤部位很靠后位于舌根的话,要归属于口咽癌

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患者

很靠后,舌根部

曾值医生

那口腔外科对这个肿瘤怎么定性呢?口咽癌还是舌癌呢?

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患者

你看我给你发的病理报告了吗?

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患者

口咽癌

曾值医生

看了哈,但是对这个问题有一些疑惑

曾值医生

侵犯的是哪个唾液腺?

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患者

这个上面没有说呢

曾值医生

病理报告有唾液腺受侵,MRI报告有软腭受侵。我的建议是放射治疗。

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患者

放疗是做局部的,还是全是的呢?

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患者

淋巴没有转移,也需要做放疗吗?

曾值医生

局部放疗,预防性照射

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患者

患者做了皮瓣移植,可以放疗吗?

曾值医生

我可能会比较保守,其他老师可能意见和我不同

曾值医生

皮瓣移植不会影响放疗

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患者

嗯,这个我理解!

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患者

那放疗对移植的皮瓣有影响吗?

曾值医生

需要等待一段时间放疗哈,至少2-3周

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患者

哦,好的,谢谢!

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患者

再问一下,一共放疗2-3周就可以了吗?

曾值医生

5-6周,一周5次

曾值医生

这个肿瘤虽然大小不算大,但是累及的范围较多。保险起见,放疗是可以考虑的。你也可以咨询下头颈肿瘤科张洪教授。

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患者

好的,谢谢!

曾值医生

不客气,祝早日康复!

曾值医生

如果考虑放疗,建议放疗前给予口腔处理,拔除残根,龋齿修复。

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患者

好的,谢谢!

曾值医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

曾值医生

👌

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患者

曾医生,在吗?

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患者

我想咨询一下,目前患者的情况,手术+放疗,还能延长多久的生命?

曾值医生

目前来说,手术+放疗的目的是争取达到临床治愈,对于晚期癌症才说延长生命。

曾值医生

P16阳性的口咽癌预后较好,从目前的分期来说,5年生存率在90%左右。

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患者

后面还有P53+,P63+,这些是什么意思呢?

曾值医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

也就是说,患者还有治愈的可能是吗?

曾值医生

这些是免疫组化指标,这两个指标阳性提示预后较好,深层次的分子含义就不需要深究啦。

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患者

ki67 50-60%

曾值医生

从目前的研究来说,最重要的是临床和病理分期以及p16状态。分期早、p16阳性预后好。ki67与预后无关

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患者

这个值是不是意味着需要放化疗?

曾值医生

是否做放疗不参考ki67值,要看病变累及范围和淋巴结受累情况

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患者

哦,好的,谢谢曾医生

曾值医生

不客气

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患者

晚安!

曾值医生

谢谢啦,祝好!

曾值医生

化疗的必要不大哈

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患者

那需要放疗吧?

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患者

哦,您昨晚跟我说了,5-6周

曾值医生

我只能告诉您我的建议是放疗哈

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患者

等这边出院了,我就去华西门诊挂号。

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患者

门诊放疗费用大概多少?

曾值医生

门诊放疗应该可以报销一部分,具体要看当地医保政策了

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患者

我们农村户口,基本没有报销,都是自费看病

曾值医生

对于肿瘤没有政策吗?

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患者

超过5万以上,好像有最高5000补贴

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患者

都来华西了,肯定多少钱都要治,就想了解一下,放疗的费用,还有个准备

曾值医生

如果做放疗,费用要在五万以上了

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患者

好的,谢谢!晚安!

曾值医生

不客气,祝早日康复

曾值医生

门诊最近可能没号,可以去医技楼二楼放疗门诊请老师看看,张洪或者谢莉,艾平老师,不要告诉别人是我说的😊

曾值医生

带上检查结果去就行了,老人家不必去了

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