空腹血糖8.9，每天下午5点到6点...
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患者
空腹血糖8.9，每天下午5点到6点头闷，掉发严重，脾气暴躁，血压95到145，平时喝酒，抽烟少（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示
吴怨医生
请问您这种情况有多久了？
患者
近3年了
患者
这几天第一次吃降血糖药
吴怨医生
有低血糖吗
患者
不知道
患者
应该没有
患者
检查做了，都好
患者
前两年头闷，去年没有，今年又闷了
患者
每到冬天就头闷，春夏秋天正常
患者
医生了？
吴怨医生
吴怨医生
患者
颈部有斑块
患者
头部核磁检查也正常
患者
就是天气冷了冬天，下午5点到6点多，再往后就正常了
患者
颈部斑块应如何治疗？
吴怨医生
吴怨医生
服用阿斯匹林和阿托伐他汀钙片治疗
吴怨医生
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是前几天检查的
患者
颈部斑块可以治愈吗？还是的固斑了
患者
固定斑块？
患者
跑步锻炼有好处吗？
吴怨医生
吴怨医生
吴怨医生
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
吴怨医生
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
吴怨医生
糖尿病的并发症主要影响血管和神经病变，血管包括大血管如高血压，冠心病，脑血管，微血管包括肾小血管，有微量尿蛋白，眼底微血管病变，神经包括周围神经病变如双侧的手足麻木冰冷等，还会有些皮肤的病变如皮炎湿疹等，.糖尿病的并发症是可以预防的，主要在与血糖的控制，同时血压血脂达标，.糖尿病的治疗是基于饮食运动，合理的体重控制（身高-105），联合药物，监测血糖，预防低血糖。
患者
体重下来血糖会降低吗？
患者
以前血压110到150，吃了一个月降压药拉西地平，担心放不下，再就没吃，现在90多到140，现在就是单纯血糖高
患者
现在医生让我吃这个药，吃段时间体重下来应该血糖也下来了，是这样吗？
患者
二钾双呱格列吡嗪片
患者
图片因隐私问题无法显示
吴怨医生
是的，体重下降血糖会好转
吴怨医生
血糖控制的理想值为空腹5左右，餐后2小时5-7，餐后血糖小于4考虑低血糖的可能性，低血糖的病因，1.药物剂量偏大，2.进食主食偏少，3.俩餐之间进食时间过长，4.运动量偏大，.一般餐后反复2次低血糖、没有进食偏少等情况考虑减少降糖药物的剂量，.目前服用的药物中二甲双胍几乎没有低血糖风险，格列比嗪会有低血糖风险，如果反复低血糖，建议减少格列比嗪的剂量.在降糖过程中选择降糖药物不仅要降糖还要预防低血糖的风险，低血糖会导致比较严重的后果，
患者
血糖正常了，可以停药吗？
吴怨医生
不可以
吴怨医生
血糖波动对身体影响较大
患者
那我的药吃上就不能停了？
患者
我的这种药什么时候吃最合适
患者
我每顿饭1颗，每天共2颗
吴怨医生
目前来看暂时不能停药
吴怨医生
要加强血糖的监测
吴怨医生
空腹和三餐后2小时血糖
患者
空腹和三餐后是吃药？还是？
患者
这个药我觉的吃了效果不明显
吴怨医生
空腹三餐测血糖
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